Содержание

Цистостомия мочевого пузыря у котов: осложнения

При заболеваниях мочевой системы у кошек в определенных случаях показано проведение цистостомии. Это тяжелая операция на мочевом пузыре, которая необходима при явлениях интоксикации, затруднении оттока мочи или кровотечении. Важно понимать, что отказ от нее или долгое принятие решения может повлечь смерть домашнего любимца.

Показания к оперативному вмешательству

Операцию проводят в двух случаях:

  • подтвержденная лабораторными анализами и на ультразвуковом исследовании мочекаменная болезнь;
  • установленный диагноз опухоли мочевого пузыря.

Эти патологии не являются абсолютными показаниями для хирургического метода. Применяется он только в случае неуспеха лечения медикаментозными средствами или прямой угрозы жизни питомца. О возможно необходимой операции свидетельствуют такие симптомы:

  • Кровь в моче. Появляется от нескольких капель до окрашивания ее в грязно-красный цвет.
  • Неестественное поведение при мочеиспускании. Кошка выгибает спину, напрягается, жалобно мяукает.
  • Частое вылизывание половых органов.
  • Многократная рвота, повышение температуры тела, вялость и нервозность.

Ветеринар клиники «Зоовет» Галенко Е. В. обращает внимание владельцев, что если имеется хоть один из патологических симптомов, следует немедленно обратиться в ветеринарную больницу.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к цистостомии и ее проведение

Такому вмешательству должен предшествовать осмотр животного специалистом.

Перед операцией кошку осматривают, берут кровь и мочу на анализ, проводят рентгенологическое или ультразвуковое исследование. При отсутствии мочеиспускания сначала устанавливают катетер для опорожнения мочевого пузыря. Если процедуру не удается провести, принимают решение о хирургическом вмешательстве под общей анестезией для удаления камней или новообразования. Во время операции рассекают мочевой пузырь, извлекают все образования, промывают и накладывают швы.

Вернуться к оглавлению

Период восстановления

Правильный уход за питомцем в это время снижает риск развития дальнейших осложнений. Кроме проявления ласки и внимания, владелец должен своевременно давать рекомендованные лекарства, обрабатывать послеоперационные швы, регулярно показывать кошку ветеринару. Кроме антибиотиков, предупреждающих развитие инфекций мочевой системы, назначают спазмолитики и обезболивающие. Немаловажную роль играет сбалансированное питание, ветеринары рекомендуют давать животному лекарственные корма до клинического выздоровления. Сухой корм необходимо полностью исключить из рациона, лакомства — убрать с глаз любимца долой, чтобы не было соблазна утащить запретный кусочек.

Вернуться к оглавлению

Риски и осложнения

Животное после вмешательства может долго восстанавливаться.

Цистостомия — операция сложная, не исключающая рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений. Важно понимать, что даже полное соблюдение рекомендаций ветеринаров не всегда может предупредить развитие той или иной патологии. После хирургического лечения встречаются такие осложнения:

  • Затянувшийся восстановительный период. У пожилых кошек иммунитет снижен, поэтому заживление ран, появление аппетита наступает позже.
  • Недержание мочи. Причиной может быть повреждение нервов или просто долгая катетеризация после операции.
  • Отток мочи в брюшную полость. Проявляется малым количеством мочи, повышением температуры, плохим аппетитом. Требуется повторная операция.
  • Серома или абсцесс в месте наложения швов. В первом случае скопившаяся воспалительная жидкость рассасывается сама, во втором — требуется хирургическая обработка и курс антибиотиков.
  • Формирование грыжи. Необходимость пластики этого дефекта обсуждают с ветеринаром после осмотра животного.

Врачи напоминают владельцам кошек, что если вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться за ветеринарной помощью, то необходимость в операции будет минимальной. Следует кормить кошку здоровой пищей, следить за питьевым режимом, в целях профилактики консультироваться у специалистов, чтобы домашние любимцы никогда не болели.

Цистотомия и уретростомия при лечении мочекаменной болезни у котов

ЦИСТОТОМИЯ И УРЕТРОСТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У КОТОВ.

В статье представлены данные о встречаемости мочекаменной болезни у котов, а также проведен сравнительный анализ цистотомии и преанальной уретростомии.

У котов патология мочевыводящей системы по частоте встречаемости и количеству летальных исходов занимает одно из первых мест, наряду с болезнями сердечно–сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями. [1,2,3]

В последние годы заметно возрос интерес ветеринарных врачей, занимающихся лечением мелких домашних животных к проблеме мочекаменной болезни. Это объясняется как увеличением регистрации случаев мочекаменной болезни у кошек, так и частыми рецидивами болезни с возрастанием летальных исходов. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию уже существующих диагностических и лечебно–профилактических мероприятий. [2,3,4]

Основной целью нашей работы было изучение эффективности преанальной уретростомии и цистотомии при лечении мочекаменной болезни у котов.

Материалы и методы исследования. Исследования проводились в период с мая 2007 года по май 2008 года на базе клиники кафедры хирургии и акушерства ЮФ «КАТУ» НАУ, клиник ветеринарной медицины г. Симферополь, а также частной ветеринарной клиники «Зооветцентр» г. Днепропетровск. Объектом экспериментально–клинических исследований были кошки различных возрастных и породных групп, имевших клинические признаки, характерные для мочекаменной болезни.

Диагноз на мочекаменную болезнь устанавливали на основании сбора анамнеза (нарушение или отсутствие диуреза), клинических признаков (переполнение мочевого пузыря, болезненность брюшной стенки при пальпации, дизурия, ишурия, гематурия), лабораторных исследований (общий анализ мочи), а для уточнения места локализации уролитов применяли ультразвуковую диагностику.

Для лечения домашних котов, у которых наблюдалась частичная обструкция уретры, применяли комплексную консервативную терапию. Спазм гладкой мускулатуры и болезненность предотвращали внутримышечным введением 0,1%-м раствором баралгина, 2%-м раствором папаверина гидрохлорида и но–шпы. Для профилактики восходящей инфекции назначали цефтриаксон в дозе 0,05 – 0,1 г/кг 1 раз в день; перорально – нитроксолин по ½ таблетки. Курс составлял минимум 5–7 дней.

В более тяжелых случаях проводили поддерживающую и дезинтоксикационную терапию, которая заключалась в проведении внутривенного или подкожного введения 0,9%-го раствора хлорида натрия, 5%-го раствора глюкозы в комплексе с витаминами (В1, В6, В12 и аскорбиновая кислота).

Для усиления диуреза, при условии нормального оттока мочи, применяли фуросемид, верошпирон в общепринятых дозах.

При полной обструкции уретры и острой задержке мочи для восстановления её оттока проводили катетеризацию.

В случаях часто рецидивирующих обструкций мочеиспускательного канала проводили хирургическое лечение. При локализации камней в полости мочевого пузыря – выполняли цистотомию, а при их локализации в уретре – уретростомию.

Для проведения общей анестезии использовали ксилазин в дозе 0,1 мл/кг в сочетании с кетамином в дозе 0,1 мл/кг.

Перед началом операции в мочевой пузырь вводили катетер, для местного обезболивания применяли 10%-й раствор лидокаина в виде аэрозоля и по мере продвижения катетера в уретре 2%-й раствор новокаина.

Фиксацию животного на операционном столе осуществляли в спинном положении с вытянутыми назад тазовыми конечностями.

Оперативный доступ при цистотомии выполняли по белой линии, а уретростомии – в преанальной области.

В послеоперационном периоде наряду с противомикробной терапией, применением спазмолитиков, обезболивающих средств и обработкой послеоперационной раны выполняли санацию полости мочевого пузыря 0,1%-м раствором хлоргексидина 1:4 с 0,9%-м раствором натрия хлорида.

На основании анализа мочевых конкрементов и в зависимости от рН мочи, животным назначали специальную диету с применением лечебных кормов Urinary s/o и Renal s/o Royal Canin, Feline s/d Hills.

Наблюдения за прооперированными животными вели до клинического выздоровления.

Результаты собственных исследований. За период с мая 2007 г. по май 2008 г. было принято 127 кошек с болезнями органов мочевыделительной системы, из них 89 животных с диагнозом мочекаменная болезнь, что составило 71%.

Анализ возрастной динамики проявления уролитиаза показал, что данная патология наблюдается во всех возрастных группах, но чаще всего регистрировалась в возрасте от двух до шести лет, 56% от общего числа животных с диагнозом уролитиаз. У животных в возрасте девяти лет и старше, заболевание отмечалось в виде единичных случаев (8%).

Из количества обследованных 70 животных были беспородными (79%). Остальные 19 представлены различными породами, из которых чаще заболевание регистрировалось у персидских (62%) и сиамских (27%) котов.

Увеличение регистрируемых случаев уролитиаза наблюдалось в осенне–весенний период. Так, из 89 животных в осенний период в клиники поступило 22 кота с мочекаменной болезнью (сентябрь, октябрь, ноябрь), в то время как в зимне–весенний период (февраль, март, апрель) – 67 котов.

У 80-ти животных, поступивших в лечебницы с клиникой уролитиаза общее состояние оценено нами как удовлетворительное. Тяжелое течение уролитиаза отмечали в 9-ти случаях, а у двух животных оно было крайне тяжелым, что явилось результатом продолжительного нарушения пассажа мочи и развившейся на его фоне глубокой интоксикации организма.

Уролитиаз у котов сопровождался клиническими проявлениями: понижение аппетита, состояние угнетения и общей депрессии, повышение температуры тела.

При обструкции мочевыводящих путей, связанной со спецификой строения уретрального канала (S–образный изгиб перед os penis), отмечали мочевые колики, нарушение нормального пассажа мочи, перерастяжение мочевого пузыря.

Болевые ощущения у животных проявлялись в виде неестественного изгиба спины, искусственного напряжения мышц брюшного пресса, периодического мяуканья, подтягивания тазовых конечностей к животу, нежелания менять место положения и частого принятия поз для мочеиспускания.

Наличие мочевых колик выявили у 27 животных, что составило 31% от общего количества кошек, имевших клинику уролитиаза.

Нарушения пассажа мочи наблюдали у 51 животного. Полное прекращение мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре и обструкции мочевыводящих путей отмечено у 21 кота; частичное прекращение мочеиспускания – у 30-ти. Продолжительность ишурии у животных до поступления в клинику колебалась в пределах 2–4 суток.

Выделившаяся при уролитиазе моча была мутной, часто с примесью крови и песка. При лабораторном исследовании песка было установлено, что у 60% обнаружены струвиты, у 26% — оксалаты, у 14% — ураты.

Температура тела больных животных обычно оставалась в пределах нормы, понижалась или повышалась на десятые доли градуса. Видимые слизистые оболочки ротовой полости и конъюнктива глаз анемичны, иногда слегка желтушны.

При пальпации брюшной стенки отмечали увеличение и болезненность мочевого пузыря. Объем его часто достигал размера среднего апельсина.

Из поступивших животных для проведения экспериментально–клинических исследований было отобрано 15 котов, у которых наиболее часто регистрировались рецидивы заболевания, а консервативные методы лечения оказались малоэффективными.

При этом болевой синдром, слабость, малоактивность, снижение аппетита или отказ от корма наблюдался у всех 15-ти животных. У 5-ти из них было коматозное состояние. Перерастяжение мочевого пузыря имело место у 7 особей (47%). Гематурия регистрировалась у 9-ти пациентов (60%).

Проведя анализ мочи, установили, что у 9-ти животных имелись соли трипельфосфатов, у 4-х котов – оксалаты и у 2-х – соли мочевой кислоты.

При ультразвуковом исследовании у животных в полости мочевого пузыря наблюдался плотный гиперэхогенный осадок (песок), который в отличие от камней не давал акустической тени. У одного пациента визуализировалось эхогенное образование с акустической тенью – камень и гиперэхогенный осадок. При пальпаторном изменении положения пузыря камень и песок свободно перемещались в просвете его полости.

У пяти котов различных породных и возрастных групп с заболеванием мочекаменной болезнью была проведена цистотомия. Показанием к операции было скопление крупных камней в мочевом пузыре и наличие в его полости плотного гиперэхогенного осадка и эхогенное образование с акустической тенью (камень).

Преанальную уретростомию выполняли 10 котам, у которых при ультразвуковом исследовании выявляли мелкую гиперэхогенную взвесь. Техника операции заключалась в следующем: вытянув половой член наружу, делали два разреза кожи по кругу вокруг крайней плоти и по шву мошонки до точки на расстоянии 1,5 см вентральнее от заднего прохода. Проводили кастрацию, после чего половой член до бульбо–уретральных желез, рассекали седалищно–кавернозные и седалищно–уретральную мышцы. Рядом с головкой полового члена делали разрез мочеиспускательного канала длиной до 2-х см, при этом края разреза уретры подшивали к краю кожной раны. Ушив края раны непрерывным швом, подшивали стенку мочеиспускательного канала (узловатый шов). Предварительно удаляли половой член. На кожу накладывали узловатые швы, которые снимали на 8-12 день.

В послеоперационном периоде лечение проводили в зависимости от состояния животного. Необходимо отметить, что как при цистотомии, так и при уретростомии у животных наблюдали угнетение, которое исчезало на 4-6 день, заживление операционной раны проходило по первичному натяжению с формированием хорошо выраженной фиброзной спайки у 13-ти котов, а у 2-х котов отмечали осложнение при заживлении в следствии разгрызания ими послеоперационных кожных швов. Нормализация мочеотделения происходила на 4-й день, признаки колик у всех котов исчезали на 2-4 день, температура тела у всех животных была в пределах физиологической нормы. Исследования физико–химических свойств мочи показали, что относительная плотность на 8-10 день лечения у всех котов была в пределах физиологической нормы, белок перестали обнаруживать на 4-8 день. При исследовании цвета мочи выявляли гематурию вплоть до 4-6 дня. Выздоровление котов наступало на 8-15 день и зависело в основном от течения раневого процесса.

Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что цистотомия является эффективной при наличии крупных камней в мочевом пузыре и наличия плотного эхогенного осадка с акустической тенью.

При наличии уролитов и мелкой гиперэхогенной взвеси лечение мочекаменной болезни у котов лучше проводить с выполнением преанальной уретростомии.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Байнбридж Д., Эллиот Д. Нефрология и урологшия собак и кошек – М.: Аквариум ЛТД, 2003. – 272 с.

2.  Иванов В. В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005. – 176 с.

3.  Кондрахин И. П., Левченко В. И. Диагностика и терапия внутренних болезней животных. М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005. – 830 с.

4.  Уиллард М., Твердтен Г., Торнвальд Г. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных. М.: ООО «Аквариум – Принт», 2004. – 432 с.

УДК 619:616.6:617:636.8

Скрипник В. І. Цистотомія та уретростомія при лікуванні сечокам΄яної хвороби у котів.

В статті представлені дані про розповсюдження сечокам΄яної хвороби у котів, а також проведен порівновальний аналіз цистотомії та преанальної уретростомії.

Skripnik V. I. Tsistotomiya and ouretrostomiya at medical treatment of sechocam”yanoi Illness at cats.

In the article the data are represented about distribution of sechocam”yanoi illness in cats, and also proveden porivnovalniy analysis of tsistotomii and preanalnoy ouretrostomii.

Скрипник В. И., кандидат вет. наук, доцент

показания, техника операции, последствия, реабилитация

В определенный момент владелец кота может заметить, что питомец проявляет беспокойство, сидит в лотке, но моча у него не выходит. Это свидетельствует о закупорке мочеиспускательного канала камнем или песком.

Такое состояние несет угрозу жизни, поэтому кота нужно срочно доставить в ветеринарную клинику, где ему поставят катетер или проведут уретростомию. Перед назначением операции врач обязан проинформировать владельца о технике проведения хирургического вмешательства, а также предупредить о возможных последствиях.

Уретростомия у кота - главное фото

Уретростомия котов

Перинеальная уретростомия у кота представляет собой хирургический метод устранения непроходимости нижнего отдела мочевыводящих путей. Данная операция не устраняет причины развития МКБ у котов, а только позволяет быстро и радикально восстановить процесс мочеиспускания, предотвратить разрыв мочевого пузыря и летальный исход.

Соглашаясь на операцию при мочекаменной болезни для своего кота, владелец также должен знать несколько важных фактов:

  1. Уретростомия в большинстве случаев является единственным действенным способом восстановления мочеиспускания.
  2. Данная операция позволяет избежать повторений закупорки мочеиспускательного канала камнями, которые будут продолжать формироваться в органах мочевыделительной системы.
  3. Эффективность уретростомии определяется своевременностью ее проведения. Длительное растяжение мочевого пузыря во время закупорки уретры приводит к временной потере его способности к сокращению. В дальнейшем последствия данного состояния необходимо будет устранять дополнительными терапевтическими методами.

Важно! Уретростомия, несмотря на высокую эффективность, имеет абсолютные и относительные противопоказания, а также непредвиденные риски, обусловленные индивидуальными особенностями организма животного. Об этом стоит подробно расспросить хирурга до подписания соглашения на проведение операции.

Уретростомия - операция у кота

Причины нарушения отхождения мочи

Причины затрудненного мочеиспускания и смысл проведения уретростомии легче понять, зная особенности строения уретры у самцов. В отличие от кошек, у котов мочеиспускательный канал очень длинный и на всем протяжении его диаметр меняется. Наиболее широкие участки располагаются в начале и середине уретры, а на уровне полового члена канал становится максимально узким. На этом отрезке наиболее часто возникает закупорка камнями, когда они продвигаются из мочевого пузыря наружу.

В ходе такой операции как уретростомия у котов, хирург формирует искусственное мочеиспускательное отверстие, удаляет закупоренный участок и оставляет самый широкий отрезок уретры.

Диаметр такого отрезка в 3-4 раза превосходит по ширине узкие участки. Поэтому после операции у котов даже при сохранении мочекаменной болезни создается возможность для беспрепятственного выхода камней.

Иногда мочеиспускание становится невозможным по причине разрастания опухолей органов мочеполовой системы, а также тяжелых травм в области промежности.

Показания и противопоказания

Основным показанием к проведению данной операции у котов при мочекаменной болезни является стойкая закупорка уретры, которая не может быть устранена с помощью катетеризации. Также уретростомию предлагают в том случае, если у животного несколько раз в год повторяются рецидивы МКБ, во время которых невозможен отток мочи.

Иногда проведение уретростомии является единственным способом устранения врожденной или приобретенной аномалии развития мочеиспускательного канала, а также сдавливающей его опухоли.

Важно! Проведение цистотомии (удаление крупных камней из мочевого пузыря) может служить альтернативой уретростомии. Однако рассечение мочевого пузыря не предотвращает последующих рецидивов в виде закупорки уретры.

Кота следует немедленно доставить в клинику для проведения операции при мочекаменной болезни, если у него появляются следующие клинические симптомы заболевания:

  • напряжение брюшной стенки;
  • окрашивание мочи в красный цвет за счет присутствия в ней клеток крови;
  • отказ от корма;
  • рвота;
  • капельное мочеиспускание или его полное отсутствие;
  • болезненность (неестественное положение тела при мочеиспускании, жалобное или громкое мяуканье).

Затрудненное мочеиспускание у кота

Помимо перечисленных факторов, показанием к уретростомии может служить:

  • нарушение целостности уретры при неудачной катетеризации;
  • необратимая атония мочевого пузыря;
  • сращение стенок мочеиспускательного канала или стомы после проведенной ранее операции.

Абсолютным противопоказанием к проведению уретростомии является состояние коллапса или шока, когда у животного наблюдается падение показателей температуры тела и давления ниже допустимой физиологической нормы.

Относительным противопоказанием к операции является уремический синдром и приступ острой почечной недостаточности, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давления. В этом случае существует опасность, что кот не выдержит действия наркоза.

Если возможно временное облегчение состояния кота с помощью катетеризации, то врач проводит стабилизирующую терапию, после которой операция становится возможной. Но чаще по жизненным показаниям специалист решается на уретростомию под эпидуральной и региональной анестезией.

Подготовительный этап

На подготовительном этапе к проведению уретростомии необходимо установить точное место закупорки. Для этого наиболее часто используется УЗИ, реже применяется рентгенологическое исследование. Для составления общей картины состояния кота осуществляют забор крови для общего и клинического исследования.

Перед уретростомией специалист проводит освобождение мочевого пузыря у питомца с помощью катетеризации или цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку). Далее животное взвешивают для определения точной дозы наркоза.

При плановой операции выдерживают восьмичасовую диету. Однако при необходимости экстренной помощи этим правилом пренебрегают.

Важно! Перед уретростомией владелец должен подписать согласие на проведение хирургической операции. Предварительно ветеринарный специалист обязан ознакомить его с возможными рисками, которые могут возникнуть, как в ходе операции, так и в период реабилитации.

Показания для кастрации кота

Техника операции

Смысл уретростомии заключается в формировании отверстия (стомы) в наиболее широкой части уретры с выведением ее между анусом и мошонкой. Согласно методикам, прописанным в научной литературе, вместе с пораженным участком уретры во время операции также удаляют семенники, мошонку и пенис. Однако многие практикующие хирурги считают данные меры не вполне оправданными, и выступают за проведение уретростомии с сохранением гениталий.

Это позволяет минимизировать хирургическую травму и избежать развития осложнений. Исключение составляют случаи, когда наружные половые органы поражены опухолевидными новообразованиями или повреждены в результате травм.

В зависимости от локализации закупорки назначают промежностную или прелонную уретростомию.

Промежностная

Промежностная уретростомия показана при закупорке мочеиспускательного канала в его дистальной части, а также при возникновении рецидива в течение года после проведенной ранее операции.

После введения наркоза кота фиксируют в вентральном положении, закрепив хвост над спиной. Далее хирург приступает к проведению операции, руководствуясь действующими методиками, но модифицируя их в зависимости от физиологических особенностей животного и проявления заболевания, которое спровоцировало закупорку.

При промежностной уретростомии доступ к операционной полости получают через веретенообразный разрез вокруг основания мошонки и препуция. Далее хирург последовательно препарирует ткани, удаляет органы, накладывает лигатуры и дренажи.

Прелонная

Если закупорка или травма уретры локализуется краниальнее или вентральнее хода в тазовую полость, то применяется прелонная уретростомия. Ее осуществляют через разрез, сделанный на расстоянии 1 см от белой линии брюшной стенки. Чтобы получить доступ к постпростатической части уретры, проводят остеотомию лонной кости.

При данном виде операции свободный край уретры выводится и подшивается к коже срединной линии.

Важно! Забирая питомца из клиники, следует завернуть его в теплое одеяло или плед. После ослабления наркоза кота начнет бить озноб, независимо от температуры окружающей среды.

Послеоперационный уход за животным

В некоторых солидных ветеринарных клиниках владельцам могут предложить оставить кота в стационаре после уретростомии. Это даст возможность осуществлять контроль проходимости стромы и проводить лечебные мероприятия по предотвращению осложнений в послеоперационный период.

Если же после хирургического вмешательства владельцы забирают питомца домой, то им придется самостоятельно обеспечивать данный уход за котом.

В первую очередь необходимо предотвратить разлизывание и инфицирование раны с помощью «елизаветинского» воротника, который стоит приобрести заранее.

Уретростомия у кота - послеоперационный уход

В течение 5-7 дней после операции коту следует давать антибиотики широкого спектра действия, назначенные врачом, а также проводить местную обработку раны антисептическими препаратами.

Владелец должен внимательно следить за состоянием питомца, оценивая следующие факторы:

  • наличие аппетита;
  • соотношение количества потребляемой жидкости и выходящей мочи;
  • температурные показатели тела;
  • появление судорог, мышечных подергиваний или других нервных явлений.

Также послеоперационный уход за котом включает в себя профилактику мочекаменной болезни, которая заключается в соблюдении диеты, назначенной специалистом.

Швы снимают в условиях клиники через 9-14 дней после операции. Ветеринарный специалист оценивает состояние оперируемой области, проводит проверку стомы на проходимость и напоминает владельцу о необходимости дальнейшего обследования кота каждые полгода.

Последствия и возможные осложнения

В первые дни после уретростомии у кота на месте рассечения тканей могут проступать капли крови. Это естественное состояние, которое не требует лечения.

К более поздним осложнениям относится сужение просвета уретры (стриктура), возникающая в результате патологического рубцевания ее тканей. Данный процесс может быть следствием низкой квалификации хирурга, чрезмерно длительным нахождением катетера в мочеиспускательном канале, а также травмы, нанесенной котом самому себе в период заживления.

Неправильный подбор антибиотиков или несоблюдение владельцами инструкции по их применению может привести к развитию инфекционного процесса в области уретры. Сильное воспаление может спровоцировать формирование спаек, для устранения которых потребуется новая операция.

Если владелец замечает, что у кота снова затруднен акт мочеиспускания или питомец не может самостоятельно сходить в туалет, следует немедленно отвезти его в клинику. Причиной такого состояния могут быть очень крупные конкременты или сращение стомы, требующее катетеризации или повторного хирургического вмешательства.

Уретростомия у кота - возможные осложнения

Так как уретростомия не предотвращает дальнейшего развития мочекаменной болезни у котов, владельцам в течение всего последующего времени необходимо:

  • обеспечивать лечебную диету;
  • регулярно (раз в 6 месяцев) проводить комплексное обследование питомца в клинике;
  • постоянно следить за соблюдением водного баланса в организме животного;
  • обращать внимание на наличие посторонних примесей в моче (крови, гноя, хлопьев).

При нарушении оттока мочи кота следует показывать ветеринарному специалисту, так как своевременно оказанная помощь способна предотвратить развитие осложнений.

Цистотомия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и показания

Цистотомия – операция хирургического рассечения мочевого пузыря с доступом через брюшную полость. Основное показания для проведения данной манипуляции – оперативное извлечение камней из мочевого пузыря. Также, цистотомия может быть показана для забора новообразований из мочевого пузыря (пр. полипы) и получения материала для исследований.

В развитых странах все большую популярность, для удаления камней мочевого пузыря, набирает лазерная литотрипсия камней через мочеиспускательный канал и лапароскопическая цистотомия под эндоскопическим контролем. Данный вид вмешательств характеризуется меньшим количеством послеоперационных осложнений, но требует дорогостоящего оборудования и высокой степени профессионализма. При желании владельца животного врачи могут порекомендовать, куда можно обратиться на территории России. В нашей ветеринарной клинике отработана чисто хирургическая цистотомия, оборудование и навыки для проведения эндоскопических операций отсутствует.

Суть операции цистотомии: у животного под наркозом проводится хирургический разрез нижней части брюшной стенки по средней линии, начиная чуть ниже пупка и заканчивая в области лобковых костей. При этом мочевой пузырь обнажается, извлекается из брюшной полости, на него накладываются удерживающие швы и проводится рассечение по нижней стенке. Длина разреза зависит от размера камней или диктуется необходимостью проводимых манипуляций в полости мочевого пузыря. При удалении камней, после их механического забора, проводится промывание мочевого пузыря физраствором через уретру для захвата уролитов малого объема.

После завершения манипуляций в полости мочевого пузыря на разрез накладываются швы из рассасывающегося материала, мочевой пузырь возвращается в брюшную полость и брюшная стенка зашивается рутинным способом. На кожу накладываются наружные швы.

Послеоперационный уход

После проведения цистотомии животное отдается на руки владельцу либо в сознании, либо при достижении признаков окончания действия препаратов для наркоза и стабильном состоянии. После операции обязательным условием является антибактериальная терапия на срок от 2 недель, в этих целях может проводиться однократная инъекция антибиотика длительного действия («Конвения»), либо владелец сам вводит препарат (таблетки, уколы).

Швы на кожный разрез накладываются наружные и обязательна их защита на 2-х недельный срок, для этих целей могут быть использованы различные варианты попон или Елизаветинский воротник. Защита проводится для предотвращения разлизывания швов самим животным, иногда оно способно языком или зубами вызывать расхождение швов. После истечения данного срока швы должны быть сняты, т.е. необходимо прийти на прием в ветеринарную клинику. После удаления швов, животное не требует ношения защитных попон или воротника.

Для обработки швов лучше проконсультироваться с сотрудниками ветеринарной клиники. В большинстве случаев швы требуют только защиты от разлизывания и хорошо срастаются без всяческих обработок. У спокойного животного или при выраженном воспалении швов может оказать пользу нанесение на них мази с антибиотиком (пр. «Левомеколь») 1-2 раза в день. Проводимая послеоперационная антибактериальная терапия системными препаратами защищает швы лучше, чем местные их обработки.

Вероятные осложнения

В общем и целом цистотомия достаточна легка в исполнении, ее проведение отработано в нашей ветеринарной клинике, значимые осложнения возникают редко, но, как и любая другая операция, может нести за собой серьезные неблагоприятные последствия. Ниже приведен список наиболее вероятных осложнений:

• Анестезиологическая смертность – она ни чем не отличается от таковой при других видах вмешательств, каждый наркоз потенциально может убить животное.

• Частое мочеиспускание с кровью в первые 3 дня после операции – это ожидаемое осложнение, разрез и последующее заживление стенки мочевого пузыря влекут за собой данные проявления. Если эти признаки не утихают в течение нескольких дней после операции, то следует обратиться за консультацией к врачу ветеринарной клиники.

• Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала – существует лишь малая вероятность развития данного осложнения, уретральный катетер для предотвращения закупорки в мировой практике не используется. Если животное безрезультатно пытается помочиться, нарастает общее угнетение, то необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью.

• Несостоятельность швов мочевого пузыря – ведет к подтеканию мочи в брюшную полость и ухудшению общего состояния животного. Как и предыдущее осложнение, послеоперационное нарушение целостности мочевого пузыря встречается крайне редко, при ухудшении общего состояния животного – необходимо обратиться за помощью.

• При удалении и вымывании камней из мочевого пузыря вероятность пропустить мелкие конгломераты составляет порядка 20% (данные исследований в современном ветеринарном госпитале), в краткосрочной перспективе это не несет значимых осложнений, но в дальнейшем может ускорить формирование мочевых камней (возрастает риск и скорость формирования рецидива мочекаменной болезни).

• Краткосрочные осложнения (в течение 14 дней) могут включать воспаление и инфицирование раны, это сопровождается покраснением и отеком зоны операции, могут присоединиться выделения серозной жидкости или формирование серозной полости (серома). При возникновении данных осложнений – опять же, следует сразу обратиться в ветеринарную клинику.

В общем и целом, за животным после операции необходим тщательный контроль его состояния, при возникновении малейших сомнений – следует консультироваться с врачом ветеринарной клиники.

Прогнозы

Цистотомия в нашей ветеринарной клинике – это рутинная и отработанная операция, в подавляющем числе случаев ведет к разрешению поставленной задачи (пр. удаление камней) и выздоровлению животного. В общем и целом, прогнозы на выздоровление благоприятные.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

показания к операции в ветклинике

Цистостомия — это операция, при которой обеспечивается доступ к полости мочевого пузыря для извлечения камней. Полипов, а также взятия образцов для анализа. Может выполняться как классическими хирургическими методами, так и с помощью эндоскопа.


Показания к проведению операции

Чаще всего операция проводится при мочекаменной болезни, которая обычно поражает особей мужского пола — котов и кобелей. При этом в мочевом пузыре образуются крупные плотные структуры — уролиты — которые становятся очагами инфицирования и препятствуют нормальной работе выделительной системы. Удаление уролитов из мочевого пузыря хирургическим или малоинвазивным способом — основная задача цистотомии.

Кроме этого, в ветеринарных клиниках цистотомию проводят для:

  • Взятия биоптата из стенок мочевого пузыря.

  • Обеспечения доступа к полости мочевого пузыря при удалении новообразований.

  • Травмах стенки органа.

  • Обструкции уретры при невозможности обеспечить отток мочи иными способами.

Решение о необходимости цистотомии ветеринарный врач принимает на основании осмотра животного, а также ультразвукового исследования мочевого пузыря. К симптомам, которые подтверждают наличие камней или новообразований в выделительной системе, относят недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, а также появление крови в моче.

Хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что цистотомия относится к малоинвазивным методикам (при проведении ее эндоскопическим способам), операцию проводят под общим наркозом.

  • При небольших размерах камней прибор для цистотомии (цистоскоп) вводят в полость мочевого пузыря через уретру. Камни извлекаются сразу либо после предварительного дробления.

  • Если трансуретральный доступ к полости мочевого пузыря невозможен, цистотомию проводят путем нескольких проколов брюшной стенки. Это позволяет удалять уролиты большего размера, а также выполнять другие манипуляции, например, удаление новообразования на стенках органа.

Если операция проводится в ветеринарной клинике, оснащенной современным оборудованием, то животное переносит хирургическое вмешательство практически без последствий. После проведения цистотомии и выхода из наркоза нахождение в стационаре требуется только в том случае, если есть подозрения на осложнения. В остальных случаях для реабилитации достаточно следовать рекомендациям ветеринара.

Уретростомия у кота — когда и как проводится операция, противопоказания, реабилитационный период

Уретростомия — хирургическая процедура, во время которой формируется отверстие (уретростома, стома) между широкой частью уретры и кожей брюшной стенки. Это позволяет обеспечить отток мочи. В тяжёлых случаях мочекаменной болезни уретростомия является единственным шансом спасти животное. Проводится только по строгим показаниям, так как операция тяжёлая, риск постхирургических осложнений высок.

Как и зачем проводится уретростомия

Уретростомия (urethrostomia — от слов «urethro» и «stoma», означающих «уретра» и «отверстие») – процедура, которая позволяет создать искусственный канал для оттока мочи. Такое отверстие называется стомой. Хирург делает её одним из двух способов:

  • Промежностная уретростомия. Хирург формирует стому между анусом и мошонкой. В ходе операции ампутируют половой член и семенники. В получившееся отверстие вставляется катетер, который с одной стороны будет располагаться в уретре, а в противоположной части выходить за пределы брюшной стенки. В результате уретростомии образуется мочевыводящий канал, который в 2 раза короче естественного, но на 25–30% шире его, поэтому песок и камни диаметром до 5 миллиметров смогут свободно выводиться с мочой, не закупоривать её отток.
  • Прелонная уретростомия Сложнее предыдущей операции, поэтому проводится в случаях, когда промежностный вариант невозможен из-за противопоказаний (например, при сильных воспалениях, опухолях в области травмированной уретры). Разрез делается в брюшине, в районе лонного сращения. Хирург прокалывает мочевой пузырь, чтобы опорожнить его и получить доступ к повреждённой уретре. Затем она удаляется, а широкий канал выводится к месту брюшного разреза.
Уретростомия кота

Уретростомия проводится под общим наркозом

Показания к оперативному вмешательству

Основное показание для проведения уретростомии — острая задержка мочи, восстановить которую не удаётся терапевтическими мерами или простой катетеризацией. Главная причина патологии — мочекаменная болезнь, которая является весьма распространённой у котов из-за особенностей строения их уретры. Она у самцов длинная, узкая, что и является причиной её частой закупорки.

Помимо мочекаменной болезни задержка мочи может также быть связана с нарушением функции нервной системы (когда возникает сильное спазмирование мышц мочевыводящего канала), рубцеванием уретры после травм органов мочеполовой системы. Показаниями для уретростомии также являются сужение просвета уретры из-за опухоли, уретральных сгустков из-за инфекционного заражения.

Проведение уретростомии спасает жизнь животного. Дело в том, что если оттока мочи не происходит на протяжении 48–70 часов, то развивается уремия (попадание в кровь невыведенных продуктов переработки почек — азотистых метаболитов). В результате возникает нарушение системного и внутрипочечного кровообращения, острая почечная недостаточность, отягощённая массивным гемолизом (разрушением эритроцитов), отмиранием нервных и мышечных волокон. Интоксикация нарушает работу печени, влияет на функции головного и костного мозга. Из-за переполнения мочевого пузыря может произойти разрыв его оболочки. Вероятность гибели после развития таких осложнений в течение 2–3 суток очень высока, поэтому при развитии патологического состояния котов срочно госпитализируют и проводят внеочередную операцию по созданию искусственного мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что уретростомия не обеспечивает полного лечение основного заболевания (мочекаменной болезни, рака и пр.). Операция лишь снимает угрозу уремии и повышает качество жизни кота, восстанавливая мочевыделение. После хирургической процедуры обязательно составляется план комплексной терапии, включающей приём медикаментов, диетотерапию. В некоторых случаях уретростомия проводится параллельно с другими операциями (например, сразу делается и стома, и удаляются камни или отрезается опухоль).

Противопоказания и возможные осложнения после операции

Операцию опасно проводить при нарастающем уремическом синдроме, гипертонии, гипотонии, нарушениях свёртываемости крови. Однако при полной закупорке мочеиспускательного канала и невозможности катетеризации операция проводится даже при наличии таких противопоказаний, так как от этого зависит жизни кота. Врачи сначала дают животному препараты для стабилизации состояния, а после формирования стомы и выведения пациента из наркоза принимают меры по устранению рисков развития осложнений.

Самое распространённое осложнение операции — кровотечение и опухание в местах рассечения тканей. Устраняется с помощью кровоостанавливающих средств и перевязок. Возможно развитие бактериальной инфекции в хирургическую рану, поэтому курс антибиотиков в период восстановления является обязательным. В редких случаях развивается недержание мочи из-за нарушенной работы гладкой мускулатуры. Как правило, через 5–10 дней это осложнение проходит само. Гораздо опаснее зарастание стомы рубцовой тканью — это грозит рецидивами с задержкой мочеиспускания, поэтому проводится повторная операция.

Как ухаживать за котом после уретростомии

Первые 2–3 дня после операции кот должен находиться в клинике под наблюдение ветеринаров. Всё это время врачи вводят животному электролитные растворы и антибиотики. Мочеиспускание кота осуществляется через катетер, который удаляют после уменьшения постхирургического опухания тканей и остановки кровотечения.

После того как кота разрешат отнести домой, хозяевам придётся взять все заботы по восстановительному уходу на себя. Нужно в течение 2 недель обрабатывать рану (промывать хлоргексидином и наносить противомикробные мази). Чтобы избежать разматывания повязки и зализывания шва, рекомендуется надевать на животное воротник. Пока мочеиспускание не восстановится, лучше пользоваться подгузниками (можно купить специальные кошачьи изделия с отверстием для хвоста или воспользоваться обычными детскими подгузниками, сделав самим крестообразный разрез). Менять их надо каждые 4–5 часов, а также после каждого акта дефекации.

Кот после операции

Снятие швов проводится через 10–14 дней с момента операции

Важно внимательно следить за состоянием кота — после операции его самочувствие должно постепенно улучшаться. Если же этого не происходит, кот слабеет, не начинает сам ходить в туалет, есть и пить, то об этом надо сказать ветеринару. Тревожными симптомами являются открывшееся кровотечение, выделение гноя из раны, температура — это признаки осложнений, при появлении которых надо незамедлительно вызвать врача или самим отнести кота в клинику.

Утретростомия чревата многими осложнениями. Она трудно переносится животным и требует долгого восстановления. Но отказываться из-за этого от операции нельзя, так как она часто является единственным способом спасти кота с острой задержкой мочи при осложнённой мочекаменной болезни, опухолях, урологических травмах.

Уретростомия у котов: последствия и ход операции

Уретростомия

Эта операция, в результате которой у животного появляется новое отверстие для мочеиспускания, находящееся между брюшиной и широкой частью уретры. В последние годы доводить ситуацию до хирургического вмешательства удается все реже, поскольку появилось множество препаратов, способных предотвратить процесс закупорки канала.

Обструкция (закупорка)

Закупорка мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ). Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи).

Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты. Подробнее об МКБ

При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм.

Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям.Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками.

В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.

Показания

Уретростомия у котов назначается лечащим врачом в тех случаях, когда остальные методики решения проблемы не дают положительных результатов. Кроме этого, обструкция дистальной части уретры может быть и неустранимой, именно по этой причине приходится прибегать к операции. Уретра представляет собой канал, при помощи которого моча выводится из организма.

Строение ее у котов отличается неравномерной шириной. По мере приближения к мочеиспускательному каналу она становится тоньше. Чаще всего именно в этом месте случается закупорка. В большинстве случаев пробка состоит из солей или клеток крови, что объясняется либо мочекаменной болезнью, либо циститами. Иногда обструкция бывает результатом травм, воспалительных процессов или опухолей.

Промежностная уретростомия у котов может активизировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Именно по этой причине специалисты предпочитают проводить сначала консервативное лечение и только в том случае, если оно не помогло, прибегают к оперативному вмешательству.

Существуют врачи, всеми силами избегающие подобного вмешательства по причине возникновения осложнений. Уретростомия у котов, отзывы о которой специалистов весьма противоречивы, может закончиться заращением стомы – частичным или полным.

Большая часть осложнений возникает из-за слишком большой нагрузки на швы слизистой в процессе заживления. Зачастую разрастаются соединительные ткани в отверстии, образованном в ходе операции.

Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев – чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.

Подготовка к операции

Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу – отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.

– УЗИ брюшной полости.

– Общий анализ мочи и крови.

– Анализ крови на биохимию.

– Контрастная рентгенография мочевыделительной системы.

При обнаружении других заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.

Послеоперационный период

Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться)

Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры.

Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.

Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра.

Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный.

Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы.

Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.

Суть операции

Уретростомия у котов, последствия которой могут быть достаточно серьёзными, требует четкого понимания владельцем каждого шага от диагностирования болезни до полного восстановления животного. Цель операции – удаление проблемной части уретры. Чаще всего это участок от половочленной кости. Короткая уретра приводит к упрощению процесса мочеиспускания, особенно когда длительное время происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к перерастяжению его стенок. Диаметр уретры в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что позволяет практически исключить повторную закупорку.

Послеоперационный период

  • Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
  • Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
  • Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
  • Стриктура(сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
  • Цистит   Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере(!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
  • Недержание мочи Возникает редко.
  • Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
  • Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

Ребилитация кота после уретростомии – процесс, требующий помощи и внимания владельцев. В клинике животное проводит в большинстве случаев сутки после операции. Тут на него надевают специальный воротник, который не даст ему лизать швы. Обязательно назначается антибактериальное лечение и препараты для обезболивания.

Восстановление стриктурированной уретры

Иногда, к счастью нечасто, возникает разрыв уретры и ее стриктура. Вызвано это может быть некрозом, излишним давлением на пенис во время операции, катетеризацией, в процессе которой была нанесена травма.

Повреждение может возникнуть и в результате внешней травмы. Если проблема появилась каудальнее простаты, уретростомия у котов, последствия которой бывают опаснее самой болезни, может быть проведена. Чтобы скорректировать патологию, необходимо использовать прелонную уретростомию правее и ниже таза. Частичные порывы зашиваются в случае, если ближайшие ткани живы.

Заключение

Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала.

Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.

Ранние осложнения

Уретростомия у котов, отзывы о которой заставляют серьезно опасаться за своего любимца, иногда чревата различными осложнениями.

Это может быть в первую очередь кровотечение. Минимизируют его путем включения каверны члена в швы уретры. При возникновении кровотечения специалист надавливает на место внедрения, что зачастую останавливает кровь. Чаще всего это неопасное для жизни животного событие, не требующее повторного хирургического вмешательства.

В очень редких случаях кот после операции уретростомии может показывать симптомы анурии. Возникает она в случаях, когда моча не выводилась более двух суток. Вероятность возникновения осложнения повышается с каждым часом, превосходящим этот срок.

Острая почечная недостаточность развивается в тех случаях, когда еще до вмешательства у животного наблюдалось увеличение этого органа. Второй вариант – если кот долгое время провел в состоянии гипотензии и дегидратации. Установить наличие патологии поможет анализ мочи. Специфическая плотность дает большую вероятность преренальных причин недостаточности. По результатам будет проведено лечение, направленное на устранение гиповолемии, гипотензии и дегидратации.

Список поздних осложнений, которые могут возникнуть после проведения операции, гораздо шире и включает в себя не только патологии случайного характера, но и недосмотр или ошибки специалиста.

Рецидивирующий цистит возникает у трети котов, перенесших операцию. Очень часто он проходит бессимптомно, поэтому животным, подвергшимся вмешательству, нужно каждые полгода делать посев мочи.

Для выявления причин такого осложнения, как дизурия, нужно как можно более тщательно изучить место вмешательства в поисках неудаленных швов. Состояние уретры оценивается вставлением в мочевой пузырь катетера. Если наблюдается закупорка песком, удаление его происходит после орошения анестезирующими средствами.

Моча, полученная таким образом, проверяется на баккультуру. В случае обнаружения микрофлоры необходимо провести курс лечения антибиотиком. Отсутствие бактерий указывает на возможную причину дизурии – урологический синдром кошачьих. Несмотря на то что в большинстве случаев операция у кота уретростомия, отзывы о которой дают возможность самостоятельно принять решение о ее рациональности, предупреждает обструкцию, устранить возможность рецидива синдрома она не может. Постоянная дизурия требует контрастусиленной рентгенограммы, чтобы выявить иные причины заболевания. Это могут быть опухоли, камни и прочее.

закупорка при мкб

Стриктура наблюдается достаточно часто. Приводит к ней загрязнение швов. По различным данным, возникает это осложнение в 12 % случаев. Избежать нарастания стриктуры можно благодаря осторожному препарированию тканей и абсолютному вниманию к хирургической технике.

Оперативные ошибки, приводящие к возникновению стриктуры:

  1. Недостаточное рассечение уретры, при котором бульбоуретральные железы не выходят за кожу. В этом случае натяжение весьма вероятно приведет к углублению стомы и дальнейшей стриктуре. Именно для исключения такой проблемы тазовые связки и мускулы должны рассекаться на всю их толщину.
  2. Неплотное соприкосновение кожи с уретрой. В этом случае рана длительное время не зарастает, виной чему – первичное натяжение. Ткань, продуцируемая вторичным натяжением, нивелирует цель операции, уменьшая диаметр стомы.
  3. Неправильная техника сшивания. Если затягивать швы не слишком осторожно, применять режущую иглу, вероятно появление очагов избыточной грануляции, которые в дальнейшем могут полностью перекрыть стому.

– Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.

– Аутомутиляция возникает при повреждении стомы животным, на которое не надели защитный воротник.

– Швы. Концы швов обязательно должны быть достаточно длинными, чтобы к моменту их снятия их было несложно обнаружить. Забытые швы могут спровоцировать возникновение шовной грануляции.

Незначительную стриктуру можно исправить аккуратным расширением маленьким зажимом. Однако чаще всего приходится проводить дополнительную операцию. В редких случаях, когда уретра сильно травмирована и стриктурирована, проводится прелонная уретростомия.

Рекомендации

Владельцы животных, перенесших эту сложную операцию, очень переживают за своих питомцев, создают целые сообщества для получения более полной информации и для общения с людьми, которые уже пережили это со своими животными. Вопросы, которые задают хозяева, повторяются на различных ресурсах, поэтому стоит ответить на них отдельно.

Владельцы часто интересуются, как коты отходят от уретростомии. Тут сложно сказать определенно, но все же большинство животных удовлетворительно переносят наркоз и операцию. Не рекомендуется класть кота на кровати или другие высокие поверхности, поскольку, выходя из наркоза, он совершает неосознанные движения, может пытаться прыгать, что, в свою очередь, нередко приводит к нарушению швов.

Это она из причин, почему стоит оставить животное на сутки в клинике. Реабилитация кота после уретростомии включает в себя в том числе наблюдение за безопасным выходом из наркоза. Многие животные даже спустя сутки остаются несколько дезориентированы, поэтому и дома после возвращения стоит помочь ему прийти в себя, не позволять запрыгивать на высокие поверхности, помогать спускаться с возвышенностей.

Многих хозяев, кроме того, волнует, что кот плохо ест после уретростомии. Чаще всего первые несколько дней животное кушает очень мало, оно вообще довольно апатично эти дни. Не нужно кормить его силой или настаивать. Несколько дней коту лучше отдохнуть. Однако если этот период затянулся, если животное не ест совсем, если у него температура или наблюдаются сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие аппетита на фоне других симптомов может указывать на развитие воспаления или инфекции.

Нередко задаются вопросы о том, чем кормить кота после операции. Уретростомия – довольно серьезное вмешательство, и соблюдение рекомендаций просто необходимо. Чаще всего советуют до полугода после операции кормить животное специализированным кормом. Дальнейший рацион врач посоветует после проведения анализов.

Вообще, несмотря на то что это достаточно серьезная операция – уретростомия у кота – уход после операции не требует значительных усилий. Достаточно, согласно рекомендациям лечащего врача, обрабатывать швы, носить воротник, следить, чтобы стома была чистой и не зарастала. Антибиотики и обезболивающие препараты даются только первое время.

Кроме того, стоит контролировать количество и объем мочеиспусканий. Если кажется, что кот ходит в туалет слишком часто, или вся моча не выходит, или он слишком долго мочится, обязательно обратитесь к специалисту. Возникли сомнения в рекомендациях врача? Обратитесь в другую клинику, чтобы наверняка избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции.

Иногда на стоме возникают корочки, образованные кровью и мочой. Если их количество незначительно, их можно убирать раствором хлоргексидина (0,05 %), предварительно размочив перекисью. При этом следить, чтобы перекись не попадала на слизистую. Однако при большом их количестве лучше обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений.

Отек получившегося отверстия может держаться до 5 дней. Если прошло больше времени, но все выглядит по-прежнему отечным, вам снова дорога в клинику.

После операции необходимо, чтобы животное потребляло много жидкости. Нужно внимательно следить за весом кота. Замечено, что чаще страдают заболеваниями мочевыделительной системы животные с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Недостаточное потребление воды также способно дать толчок к развитию или рецидиву заболевания.

Если врач предлагает проведение данной операции после того, как были испробованы другие виды лечения, отказываться не стоит. Это вмешательство проводится по жизненным показаниям. Закупорка уретры способна привести к отравлению организма, от которого животное может погибнуть. Принимая решение, имейте в виду, что на кону стоит жизнь питомца. И хотя операция достаточно серьезная, она дает животному шанс на счастливую жизнь без боли.

Кроме того, нужно помнить, что эта процедура не излечивает болезнь, явившуюся причиной закупорки. Она только устраняет саму пробку и уменьшает вероятность ее возникновения в дальнейшем. Однако основное заболевание необходимо лечить дополнительно, поэтому главное теперь – регулярные врачебные осмотры и точное следование всем рекомендациям специалиста.

Цистотомия — Cat

Cystotomy01.jpg

Цистотомия, включающая вскрытие мочевого пузыря, является распространенной хирургической процедурой у кошек.

Распространенными причинами исследования мочевого пузыря являются выдвижные случаи заболевания нижних мочевых путей кошек (FLUTD), подозрение на новообразования мочевыводящих путей или удаление мочевых мочекаменной болезни.

Хирургия

Вентральный срединный доступ с помощью исследовательской лапаротомии рекомендуется у кошек. После того, как мочевой пузырь изолирован, накладывают швы для облегчения манипуляций.Сделайте разрез в спинном или вентральном аспекте мочевого пузыря. Для двухслойного закрытия ушивают серомышечный слой двумя непрерывными инвертирующими шовными линиями.

Разрез в мочевой пузырь может быть сделан на дорсальной или вентральной поверхности, избегая мочеточников, мочеиспускательного канала и крупных кровеносных сосудов. Если необходимо облучение или катетеризация отверстия мочеточника, предпочтительнее вентральное облучение. Однослойное аппозиционное закрытие рекомендуется для большинства цистотомий и особенно для толстостенных мочевых пузырей.Тонкостенные мочевые пузыри могут быть закрыты аппозиционным или перевернутым рисунком. Не забывайте катетеризировать и ретроградно промывать!

Распространенные осложнения включают неспособность удалить все кистозные камни (в шейке мочевого пузыря или уретры), катетеризировать и промыть. Разрез слишком близко к отверстиям мочеточника может привести к окклюзии мочеточников из-за локального воспаления или из-за включения в ушную раковину. Может быть невозможно избежать проникновения в просвет мочевого пузыря в тонкостенных мочевых пузырях.Использование моноволокнистого рассасывающегося шовного материала рекомендуется для минимизации частоты возникновения таких осложнений.

Желательно не забывать катетеризировать уретру в обоих направлениях. По возможности надрезать стенку вентрального мочевого пузыря, чтобы не мешать отверстиям мочеточника. Катетеризируйте всех кошек и собак перед операцией. Это позволит ретропульсии камней из шейки мочевого пузыря и уретры во время операции. Кошку-самца можно катетеризировать в месте операции, но крайняя плоть должна быть промыта и задрапирована в операционное поле.Сожмите кончик пениса или места выхода из катетера и поместите кончик пальца в шейку мочевого пузыря, затем промойте уретру. Отпустите кончик пальца на шейке мочевого пузыря, чтобы позволить камням вымыться из уретры.

Закройте утолщенную стенку мочевого пузыря с помощью однослойного укупорочного средства. Избегайте проникновения в слизистую оболочку мочевого пузыря, так как открытый шов является калькогенным. Приемлемые непрерывные шаблоны включают Cushing, Lembert или простые непрерывные. Один простой прерывистый слой также хорошо работает в чрезвычайно утолщенных мочевых пузырях.

Список литературы

Ethicon

,

КИСТОТОМИЯ CAT CAT

Об их успешном использовании в качестве временных цистостомических трубок сообщалось у 10 собак и одной кошки. 9 Причины использования включали травму мочеиспускательного канала в шести случаях, предстательной железы. В этом курсе Джон Берг, DVM, MS, DACVS, расскажет о операции цистотомии у собак и кошек, в том числе: типы / причины мочекаменной болезни у собак и кошек; Выбор. Восемьдесят шесть (81%) практикующих сообщили о введении периоперационных противомикробных препаратов собакам, перенесшим цистотомию, а 82 (77%) использовали противомикробные препараты у кошек.

Автор: Faele Zuluktilar
Страна: Южный Судан
Язык: Английский (Испанский)
Жанр: Travel
Опубликовано (Последнее): 22 декабря 2012 года
Страницы: 314
PDF Размер файла: 2,62 Мб
ePub Размер файла: 9.7 Мб
ISBN: 684-4-93996-341-3
Скачиваний: 48740
Цена: Бесплатно * [ * Требуется бесплатная регистрация ]
Загрузчик: Tygoshakar

Мой кот перенес операцию цистотомии 2 дня назад.

Пошаговая цистотомия

У собак продолжайте цитотомию НПВП от 3 до 5 дней для их противовоспалительного и обезболивающего действия, пока пациент хорошо увлажнен и почечная функция нормальна.Антимикробная профилактика для хирургии: постарайтесь следить за ним в эти выходные, чтобы посмотреть его мочевые привычки и посетить ветеринара, если у вас есть какие-либо проблемы, не пальпируя его мочевой пузырь. Я не могу определить, опорожняет ли он его.

Они могут выбрать образцы тканей. Причина этого неясна, но она, безусловно, ставит под сомнение нынешнюю догму относительно выбора шовного материала. Цистотимия, некоторые результаты этого исследования, кажется, противоречат общим рекомендациям по выбору шва. Добавить комментарий к опыту Мерфи.Причины этого не очевидны, но возможно, что больший опыт применения данной процедуры у ветеринаров, которые выполняют большее количество цистомий в год, связан со снижением риска возникновения ок.

Уретра может быть катетеризированной нормографией от мочевого пузыря до отверстия мочеиспускательного канала от уретрального отверстия до мочевого пузыря в обоих направлениях для проверки проходимости и для удаления камней, если они имеются, из мочеиспускательного канала.

Пошаговая цистотомия | Краткое изложение клиники

Кроме того, ненадлежащее использование противомикробных препаратов может быть фактором, способствующим развитию устойчивости к противомикробным препаратам, что само по себе следует учитывать

.

КИСТОТОМИЯ CAT CAT

17 марта 2020 г.

Об их успешном использовании в качестве временных цистостомических трубок сообщалось у 10 собак и одной кошки. 9 Причины использования включали травму мочеиспускательного канала в шести случаях, предстательной железы.В этом курсе Джон Берг, DVM, MS, DACVS, расскажет о операции цистотомии у собак и кошек, в том числе: типы / причины мочекаменной болезни у собак и кошек; Выбор. Восемьдесят шесть (81%) практикующих сообщили о введении периоперационных противомикробных препаратов собакам, перенесшим цистотомию, а 82 (77%) использовали противомикробные препараты у кошек.

Автор: Dutilar Turisar
Страна: Панама
Язык: английский (испанский)
Жанр: Окружающая среда
Опубликовано (Последнее): 8 июня 2008 г.
Страницы: 372
PDF Размер файла: 6.16 Мб
ePub Размер файла: 5,6 Мб
ISBN: 453-2-71362-220-8
Загрузки: 29342
Цена: Бесплатно * [ * Требуется бесплатная регистрация ]
Загрузчик: Гокаса

Несоблюдение этих разумных мер, гарантирующих удаление всех уролитов, может считаться несоблюдением адекватного стандарта ухода.

Таблица 5 Результаты анализа факторов риска для ассоциации с ветеринарами, сообщающими о рецидиве мочекаменной болезни у пациентов после цистотомии. Мониторинг мочеиспускания и внешний вид, например, гематурия в послеоперационном периоде. Процедура цистотомии у кошек. Тем не менее, мы испытали случайное смещение из-за дефляции или износа воздушного шара.

Добавьте комментарий к опыту Twinkle. Мейсон, у моей 10-летней черепахи есть камни в мочевом пузыре, а не те, которые могут быть растворены пищей, они просто покрывают ее мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение Использовали 3 различных антибиотика до постановки диагноза. Мочевой пузырь может быть заполнен физиологическим раствором для проверки на утечки.

Эффективность цистотомии у кошек. Повторная оценка некоторых периоперационных практик, таких как введение анальгетиков и антимикробных препаратов, а также послеоперационное тестирование, необходима для меньшинства практикующих. Ветеринары, которые вводили любые периоперационные противомикробные препараты своим собакам, с меньшей вероятностью имели рецидивирующую цистотомию у пациентов OR 0.Используемые лекарства Антиоботные и элевил.

Это все еще будет сомнительным подходом из-за относительной неэффективности запуска противомикробных препаратов после основного времени потенциального загрязнения. Например, у 50 практикующих были противоречивые ответы относительно их схем наложения швов для закрытия цистотомии, они указали, что использовали неинвертирующий акт, но перечислили инвертирующий шаблон для наложения швов. Несмотря на то, что необходимо внимательно относиться к интерпретации этих статистических ассоциаций, результаты показывают, что необходима объективная оценка общих рекомендаций по цистотомии с использованием моноволокна, рассасывающегося шва.

,
Техника цистотомии у кошек | Ветлексикон Фелис от Vetstream

Фелис ISSN 2398-2950

автор (ы): Susan Rackard, Rosa Ragni

Введение

Использует

Показания
Преимущества
  • Легко выполнить.
  • Минимальная заболеваемость.
  • Требуется минимальное оборудование.
Недостатки
  • Более инвазивным, чем катетер или цистоскопическое извлечение камней или медицинское управление.
  • Риск распространения неоплазии мочевого пузыря (TCC) Мочевой пузырь: неоплазия.
  • Гематурия Гематурия / клинические признаки цистита в послеоперационном периоде.

Требования

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Подготовка

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Процедура

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Войти

Послеоперационный уход

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Войти

Результаты

Эта статья доступна в полном объеме для зарегистрированных подписчиков

Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы приобрести 30-дневную пробную версию, или Логин

Прогноз

  • Обычно подходит для рутинной цистотомии, хотя зависит от причины операции.

Дополнительная литература

Публикации

Рецензируемые статьи
  • Последние ссылки от PubMed и VetMedResource.
  • Беднарски Р., Гримм К., Харви Р. и др. (2011) Руководство по анестезии для собак и кошек. JAAHA 47 (6), 377-385 PubMed.
  • Луни А.Л., Болинг М.В., Бушби П.А. и др. (2008) Руководство по ветеринарной медицинской помощи приютов для программ Spay-Neuter. JAVMA 233 (1), 74-86 PubMed.
  • Osbourne C A, Lulich JP, Kruger JM и др. (2008) Анализ 451, 891 собачьих уролитов, кошачьих уролитов и уретральных пробок кошачьих за период с 1981 по 2007 год: взгляды из Миннесотского центра мочекаменной болезни. Vet Clin North Am Small Anim Pract 39 (1), 183-97 PubMed.
  • Cannon A B, Westropp JL, Ruby A L и др. (2007) Оценка трендов в составе уролита у кошек: 5, 230 случаев (1985-2004). JAVMA 231 (4), 570-576 PubMed.
  • White R N, Tick N T, White H L (1997) Встречающийся в природе ксантин мочекаменной болезни у домашней короткошерстной кошки. JSAP 38 (7), 299-301 PubMed.
  • Peterson S L (1991) Цистотомное закрытие — сравнение силы аппозиционного и инвертирующего швов. Вет Сург 20 (2), 83 PubMed.
  • Radasch RM, Merkley DF, Wilson JW и др. (1990) Закрытие цистотомии.Сравнение прочности аппозиционных и инвертирующих шовных рисунков. Вет Сург 19 (4), 283-288 PubMed.
  • Kolata R J (1984) Экстренное лечение обструкции уретры у самцов кошек. Mod Vet Pract 65 (7), 517-521 PubMed.
  • Osborne C A, Polzin D J, Klausner J S и др. (1984) Медицинское обслуживание кошек мужского и женского пола с необструктивным заболеванием нижних мочевых путей. Vet Clin North Am Small Anim Pract 14 (3), 617-640 PubMed.
,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о