Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

симптомы, Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых

Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ (Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·, доброкачСствСнный Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠœΠΎΠ»Π»ΡΡ€Π΅) – тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ вслСдствиС укусов ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ кошСк. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ свойствСнны воспалСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² – ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, пораТаСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ возникновСния являСтся подвиТная палочковидная бактСрия. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΉ Π΅Π΅ обитания являСтся ротовая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…. Π’ основном кошСк, собак, обСзьян. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди Π² возрастС Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠ·Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ, укусах Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹. Часто – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹.

ИмСнно поэтому Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ болСзнью ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½. Однако стоит ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ любого ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ этой болСзнью ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ вирусной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅?

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ (Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·) – это острая инфСкционная болСзнь, которая относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ взаимосвязь с Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ укусами кошСк, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ появлСниСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ мСстного пораТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ воспалСниСм Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² со стороны пораТСния, Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ появлСниСм ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ считаСтся нСтяТСлой ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ.Β 

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ β€” Rochalimaea henselae. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ нСподвиТная Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бактСрия; морфологичСски сходна с прСдставитСлями Ρ€ΠΎΠ΄Π° Rickettsia ΠΈ проявляСт Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ свойства Afipia felis. ПодвиТная Π½Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ палочковидная бактСрия. ΠŸΡ€ΠΈΡ…ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²Π° ΠΊ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ in vitro, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… HeLa.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития заболСвания:

  1. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
  2. Π’Π˜Π§-инфСкция, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ содСрТании CD4+-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ΅ 100 Π² 1 ΠΌΠΊΠ»
  3. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π“Πš, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°, циклофосфамида, циклоспорина, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² дальнСйшСм ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ лимфатичСским путям ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ± ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ микроабсцСссов. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диссСминациСй с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² патологичСский процСсс Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ВяТСлоС ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ источником ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (кошСк, собак, обСзьян ΠΈ Π΄Ρ€.). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ повсСмСстно. Π’ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ заболСваСмости ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ с сСнтября ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚. Учитывая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ инфицирования, основной ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ β€” Π»ΠΈΡ†Π° Π΄ΠΎ 21 Π³ΠΎΠ΄Π°; 90% Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ укусы ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, нанСсённыС котятами. ИсслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° возбудитСля. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” 10:100 000 насСлСния (25 000 случаСв Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ).

Как проявляСтся болСзнь ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ β€” симптомы ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π¦Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ мСсто укуса кошки ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ вызывая бСспокойства со стороны Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π΄Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ обычная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ – ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄; Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π² это врСмя ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ размноТаСтся. Π£Π΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎ 3 нСдСль, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ сущСствуСт.

  • Π§Π΅Ρ€Π΅Π· врСмя, понадобившССся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρƒ для проникновСния ΠΈ накоплСния (3 дня-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π² срСднСм – 7-14 суток) Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ мСстС, Π³Π΄Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ остаСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅, появляСтся ΡΡ‹ΠΏΡŒ. Она выглядит ΠΊΠ°ΠΊ нСсколько ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ просяного Π·Π΅Ρ€Π½Π° Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ зудят ΠΈ Π½Π΅ болят.
  • Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 суток наступаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ сами Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ слабо Ρ‡Π΅ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ (особСнно Ссли Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΡ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠ°Π½ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ – Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΊ). Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-3 нСдСль ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сохнут ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ мСсто укуса пСрСстаСт Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ: здСсь Π½Π΅ остаСтся Π½ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² достаточном количСствС, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ»Π° мСстный ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ участка ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»Π° Π² лимфатичСскоС русло.
  • Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 суток (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – дольшС) ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ± улавливаСтся Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ – мСстными Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ дальшС.

Если Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ локтя, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²: Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅. ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ появлСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сразу ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π° Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, начиная с ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ямки, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ когтями ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°.

Если укус/Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρƒ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π°Ρ€Π°ΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅- ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹; послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ увСличиваСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· шСйной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ говорят, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ пострадали вслСдствиС Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

  • Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, достигая ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 10 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅;
  • ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ красная, Π½Π΅ горячая Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ;
  • Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ – ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ тянут Π·Π° собой ΠΊΠΎΠΆΡƒ;
  • ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… больно;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ всСй Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², прощупывая ΠΈΡ…, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Β«ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΒ» ΠΈΡ… нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°: ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ спаяны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² сопровоТдаСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 39Β°C ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ сон;
  • ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • головная боль;
  • Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  • сСрдцСбиСниС.

Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρƒ всСх Π΄ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ высоких Ρ†ΠΈΡ„Ρ€: Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ дСрТится ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ мСсяца, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы постСпСнно проходят Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 нСдСль. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выдСляСтся густой Π³Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ взят для бактСриологичСского исслСдования, Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π° Π½Π΅ растСт Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах).

Π’ этот ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ конСчностСй Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‹ΠΏΡŒ красноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ большиС ΠΈΠ»ΠΈ мСньшиС участки ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Она Π½Π΅ Π·ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, исчСзаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ увСличСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ:

  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠΊΒ» ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорта Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅: Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки, которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСно ΠΈ Π½Π° Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами;
  • дискомфорт ΠΈ боль Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ – это увСличиваСтся ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π», ΠΏΠΎΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊ этому ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² сСрдцС, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния сСрдца;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ мСста попадания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ людСй, Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ нСдостаточно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅Π½ ΠΈ позволяСт ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π£ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ «иммуноскомпромСтированными» (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π’Π˜Π§, хроничСским Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ), Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ вовсС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ. Π£ Π½ΠΈΡ… инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ навсСгда, вызывая хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ болСзнь заканчиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ мСньшС послС увСличСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° сниТаСтся, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ головная боль, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сон ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ малСнькими Β«ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈΒ», Π½Π΅ спаянными ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ слабом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅, Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1-2 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π³ΠΎ симптомы Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вновь.Β 

Атипичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π³Π»Π°Π·Π°, Π΅ΡΡ‚ΡŒ высокий риск развития ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²:

  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
  • появлСниС язв;
  • Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ;
  • послС заТивлСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹.

Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° встрСчаСтся Π² 10% случаСв. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΅Ρ‘ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… (людСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сниТСна). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ протСкания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 8 нСдСль.

Диагностика

Диагностика классичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. ОсновноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСпосрСдствСнного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с кошкой, присутствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Для подкрСплСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводится микробиологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гистологичСскоС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ с ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ срСзов.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводят со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ очаговая лСйкоэнцСфалопатия, ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, токсоплазмоз ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, острый Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, гистоплазмоз, ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·, Ρ€Π°ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°, стрСптококковыС ΠΈ стафилококковыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Ρ‹, бабСшиоз, риккСтсиозы, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·Ρ‹, эризипСлоид, тулярСмия, пастСрСллСз, бубонная Ρ‡ΡƒΠΌΠ°, споротрихоз.

ОслоТнСния

Если ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ опасных ослоТнСний. Π’ случаС прогрСссирования ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° потСря зрСния.

НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, воспалСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹

ВСрапия Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ проводится Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ относится ΠΊ разряду ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π±Π΅Π· лСчСния), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ быстрСС ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  1. НСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства для купирования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… соврСмСнныС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ).
  2. АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, Π·ΠΈΡ€Ρ‚Π΅ΠΊ, Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½, эриус ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅).
  3. Этиотропная тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, доксициклин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, эритромицин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ установлСна ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ ципрофлоксацина, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, Π±Π°ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°, Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Ρƒ иммуноскомпромСнтированных Π»ΠΈΡ† (Π’Π˜Π§-инфСкция, хроничСскиС заболСвания, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ трансплантантов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ абсцСссов Π² области Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² трСбуСтся хирургичСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ (вскрытиС, освобоТдСниС ΠΎΡ‚ гноя), Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияСт Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заТивлСния ΠΈ склСрозирования.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания

Π’ основном Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв болСзнь заканчиваСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ исчСзновСниСм всСх симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π° способна Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния.

medsimptom.org

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ (Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·) — cΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» МСдикал

Одной ΠΈΠ· списка ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, являСтся Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ болСзнь ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹. Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описанноС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ возбудитСля, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ 1983 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Β«Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅Β» Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, Π° с 1988 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. felinus β€” ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΠΈΠΉ; болСзнь ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ доброкачСствСнный Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠœΠΎΠ»Π»ΡΡ€Π΅) – это острая инфСкционная болСзнь, которая относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ взаимосвязь с Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ укусами кошСк, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ появлСниСм ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° (Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°) ΠΈΠ»ΠΈ мСстного пораТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ воспалСниСм Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² со стороны пораТСния, Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ появлСниСм ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ считаСтся нСтяТСлой ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ.

Π Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

НСмного истории: доброкачСствСнная лимфадСнопатия послС Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ кошСк Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Π² 1932 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ А.Π”Π΅Π±Ρ€Π΅ ΠΈ К.ЀошСй, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ встрСчаСтся описаниС Π² 1950 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π’.ΠœΠΎΠ»Π»ΡΡ€Π΅ с соавторами; ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с возбудитСлями Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сначала Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ: ΠΈΠΌΠΈ считали ΠΈ вирусы, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…Π»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠΈ. Π’ 1983 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρƒ, которая ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Alipia felis. Однако Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π½Π΅ΠΉ. Π’ связи с этим поиски ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² выявили Bartonella henselae, Π”ΠΠš ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ выявляСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° (96 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹Β»

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹Β» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°.

Основной Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° — Bartonella henselae – Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΏΡ€ΠΈ окраскС ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, это микробиологичСскоС понятиС) нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ). Для ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ достаточно ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°: растСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ – Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-15 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ роста 35-37ΒΊ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ углСкислого Π³Π°Π·Π° – 5-10%, Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40%. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²Π° Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° возбудитСля, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½ΠΎ. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ нСустойчив ΠΊ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Bartonella quintana со схоТими свойствами.
Π£ 15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ связь заболСвания с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π΅ установлСна (ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этиологии ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Alipia felis, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅).

Основной Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ – ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ кошки. По Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎ 45-50% Π΄ΠΈΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… кошСк ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ обнаруТиваСтся B.henselae. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ кошСк продолТаСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ симптоматику ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ B.henselae Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости кошСк. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΡ‡ΠΈΠΊΠΈ B.henselae срСди кошСк – это ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈ Π±Π»ΠΎΡ…ΠΈ (Ctenocephalides felis), Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ содСрТимом ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 9 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΡ… зараТСния. НСпосрСдствСнная ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° B. henselae ΠΎΡ‚ Π±Π»ΠΎΡ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π°. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описаны ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Ρ‹ возбудитСля – собака, Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅Π·ΡŒΡΠ½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ случаи зараТСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ инфСкция Π½Π΅ пСрСдаСтся.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ зараТСния Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ – травматичСский Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ укусах ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кошки). Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ слюна Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кошки, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π·.

Π¦Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ кошки

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅-осСнняя ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ развития Π±Π»ΠΎΡ… ΠΈ возбудитСля.
Π’ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ насСлСния всСобщая, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди Π΄ΠΎ 18-20 Π»Π΅Ρ‚. Π”ΠΎ 5% насСлСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ B.henselae, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ прослойку насСлСния, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Π²Π»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ†Ρ‹ кошСк (Π΄ΠΎ 25% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…).

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ зараТСния связаны с исходным состояниСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ распространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ссли ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΎ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ мСстным процСссом.

ПослС пСрСнСсСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ формируСтся стойкий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹Β»

Π’ мСстС укуса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ 50-55% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Β»: ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ элСмСнты (ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ скоро ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ нагноСния. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ происходят Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… (Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ…) ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. ГистологичСски Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… происходит гипСрплазия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, абсцСссов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Β«Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ…Β» Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ свищСй. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ воспалСниС рассасываСтся, Π° Π½Π° мСстС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной активности ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСрдцС, сосудистая систСма ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅) с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹Β»

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° зараТСния Π΄ΠΎ возникновСния симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ Π² срСднСм 1-2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 3Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 4Ρ…-6Ρ‚ΠΈ нСдСль.
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ….

Випичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ²:
1) Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°;
2) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
3) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° рСконвалСсцСнции (выздоровлСния).

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ характСризуСтся появлСниям Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Β» — Π½Π° мСстС
укуса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ часто ΡƒΠΆΠ΅ послС заТивлСния появляСтся экзантСма – ΡΡ‹ΠΏΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Ρ‹) красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСм Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ внимания.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя (2-3 дня) наступаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π°: Π½Π° мСстС ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нагноившиСся элСмСнты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ появлСниСм впослСдствии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ остаСтся Π½ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π½ΠΈ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ длится ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3Ρ… нСдСль.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС появлСния ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊ ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ мСстного пораТСния (Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚): Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² процСсс Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… (Π΄ΠΎ 5 см, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 10 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅), становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… областСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π’ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ – ΠΎΡ‚ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ 2Ρ… мСсяцСв. Иногда это СдинствСнный симптом Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ выраТСнности, симптомами интоксикации (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 2Ρ… нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзСнка.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° заканчиваСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° нормализуСтся, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°:

1) Глазная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² случаС попадания возбудитСля Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π·. Π§Π°Ρ‰Π΅ это одностороннСС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ язвСнно-Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°, покраснСниС ΠΈΠ»ΠΈ гипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язв, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, слоТности с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅ΠΊΠ°. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.
2) НСйрорСтинит – ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ диска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°, симптом «макуляной Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹Β» — пятна Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π° сСтчаткС Π³Π»Π°Π·Π°, появлСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π° сСтчаткС, измСнСния сосудов Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ самочувствии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°.
3) НСврологичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСчасто. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ энцСфалитов, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ атаксии. НСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС пораТСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².
4) ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ появлСниСм Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π½ΠΈΡ…. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρƒ больного нСсколько Π²ΠΎΠ»Π½ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – АЛВ, АБВ, Π“Π“Π’ΠŸ, Π©Π€. ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ гипоэхогСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (гСнСрализованная лимфадСнопатия).
5) Бациллярный Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСгистрируСтся Ρƒ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²). На ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ красныС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пятна, ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 3 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΡƒΠ·Π»Π° Β«Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΡ‡ΠΎΠΊΒ» ΠΈΠ· эрозивного эпидСрмиса ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлСзСнка, лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.
6) К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ относятся: эндокардит, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, узловатая эритСма, остСомиСлит ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ благоприятный ΠΈ исход – Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· выставляСтся Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ эпидСмиологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с кошкой ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ схоТиС заболСвания): Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π’Π­Π‘-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚ΡƒΠ»ΡΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Ρ‡ΡƒΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ всСх этих заболСваниях Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ для Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅Β» ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² своСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями.

1) ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован микробиологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ посСва ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ 2Ρ… нСдСль Π΄ΠΎ 1,5 мСсяцСв.
2) Биопсия воспалСнных лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ содСрТимого ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм: Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ скоплСниС Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.
3) БСрологичСская диагностика (выявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ИЀА), доступна Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ….
4) ПЦР-диагностика (ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π° 16S рабосом РНК B.henselae) Π² ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².
5) Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства эозинофилов, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹Β»

ВСрапия Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ проводится Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ относится ΠΊ разряду ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π±Π΅Π· лСчСния), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ быстрСС ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈ ΡΠΌΡΠ³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

β€’ АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½, Π·ΠΈΡ€Ρ‚Π΅ΠΊ, Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½, эриус ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅).
β€’ НСстСрроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдста для купирования Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… соврСмСнныС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ).
β€’ Этиотропная тСрапия Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, доксициклин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, эритромицин ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ установлСна ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ ципрофлоксацина, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, Π±Π°ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°, Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Ρƒ иммуноскомпромСнтированных Π»ΠΈΡ† (Π’Π˜Π§-инфСкция, хроничСскиС заболСвания, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ трансплантантов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ абсцСссов Π² области Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² трСбуСтся хирургичСская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ (вскрытиС, освобоТдСниС ΠΎΡ‚ гноя), Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияСт Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заТивлСния ΠΈ склСрозирования.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сводится ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с кошками. БпСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ инфСкционист Π‘Ρ‹ΠΊΠΎΠ²Π° Н.И.

medicalj.ru

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

КакиС симптомы ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ болСзнь ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½?

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ длится ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 20 (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 7-14) сут. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π³Π»Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ бациллярный Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. На мСстС ΡƒΠΆΠ΅ заТившСй Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ послС укуса ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ появляСтся нСбольшая болСзнСнная ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π° ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ с ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° прСвращаСтся Π² Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ пустулу, Π° Π² дальнСйшСм — Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ язвочку (Π½Π΅ всСгда), ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ сухой ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠ°ΠΏΡƒΠ»Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎ ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ обращСния ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция исчСзаСт, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, поэтому ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ часто Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ локализуСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° кисти ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, шСС, Π² области ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†, Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π£ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 мСс ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ происходит Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΏΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ; ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ застойная гипСрСмия, Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ; формируСтся свищ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 мСс. выдСляСтся Π³Π½ΠΎΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 15-30 сут послС зараТСния развиваСтся Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ — постоянный ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° СдинствСнныС симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Они Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° 3-5 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ; Π½Π΅ спаяны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π³. ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² сохраняСтся ΠΎΡ‚ 2-4 мСс Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’ процСсс вовлСкаСтся ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… (10-20% случаСв) лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π”Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° 2-3 см, Они ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π½Π΅ Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½: интоксикации, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль ΠΈ Π΄Ρ€. Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ 30-40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 38-41 Β°Π‘, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приступообразной, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3 Π½Π΅Π΄. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль. Часто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ сСлСзёнка, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ 5-6% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Оно развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-6 Π½Π΅Π΄ послС появлСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, интоксикациСй ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрозного ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° с нСвысоким Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ спинно-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тидкости, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π° с ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠ΅ΠΉ. ОслоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ — тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, пнСвмония, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, абсцСсс сСлСзёнки.

Если Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ слуТит ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°, развиваСтся глазная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (3-7% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, пораТаСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π·. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ интоксикации появляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π²Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, развиваСтся Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠ·. На ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ Π²Π΅ΠΊ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ складкС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сСро-ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΠΈΠ·ΡŠΡΠ·Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅. Π ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ пораТаСтся. ЛимфатичСский ΡƒΠ·Π΅Π», находящийся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΌΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ часто нагнаиваСтся с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свищСй, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния. Иногда ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ 1-2 Π½Π΅Π΄; общая Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 28 Π½Π΅Π΄.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² болСзнь ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Иногда Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ сопровоТдаСтся систСмным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ появлСниС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ сыпи, тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй, суставов, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзёнки, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² основном Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π»ΠΈΡ† с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ описано Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ часто Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «бациллярный Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Β», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ доброкачСствСнного Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом развиваСтся Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ мноТСствСнных Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» красного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ…, бСспорядочно располоТСнных Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, конСчностях, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅. Π’ дальнСйшСм ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, напоминая Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹) ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°ΠΌ, Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Ρ‘ΠΌΡ‹. Иногда Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пораТСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ бляшСк с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. МногиС сосудистыС разрастания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ располоТСнии сосудистых разрастаний ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ образования, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° любом участкС Ρ‚Π΅Π»Π°, часто Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС повСрхностных ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ располоТСнных ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… сосудистых разрастаний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ костСй, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ остСолиза. Бациллярный Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.

Π’ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ бациллярный ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (bacillary peliosis hepatitis), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ эту Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ тСчСния бациллярного Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ВслСдствиС пораТСния ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кистозныС образования, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ развиваСтся застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, диарСя, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΡŽ, анСмию, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° гистологичСски Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — мноТСствСнныС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ капилляры ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ пространства Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅.

ilive.com.ua

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ — острая зоонозная инфСкция, вызываСмая Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Bartonella henselae, которая ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с укусами ΠΈΠ»ΠΈ с Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ кошСк. Випичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ-пустулСзных высыпаний, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, гСпатосплСномСгалиСй. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания — Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ, Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ, абдоминальной, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся микробиологичСским посСвом отдСляСмого пустул, гистологичСским исслСдованиСм Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ИЀА ΠΈ ПЦР-диагностикой. Этиотропная тСрапия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ проводится Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ (доброкачСствСнный Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ° ΠœΠΎΠ»Π»Π°Ρ€Π΅) — ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ проникновСния возбудитСля Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ (Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ укусы кошСк). Π€Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· являСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ повсСмСстно распространСнным Π·ΠΎΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ; Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ рСгистрируСтся 25 тыс. случаСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½. 80% срСди Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… — это Π»ΠΈΡ†Π° младшС 21 Π³ΠΎΠ΄Π°; ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ – Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· встрСчаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ спорадичСских случаСв, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ привлСчСния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ инфСкционистов, Π½ΠΎ ΠΈ спСциалистов ΠΈΠ· области Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 96%) вызываСтся Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»ΠΎΠΉ Π₯СнсСля (Bartonella henselae). Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° этиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь бСссимптомными пСрСносчиками Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания Π² стСртой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π» Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Ρƒ котят ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… особСй Π΄ΠΎ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ кошками Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с Π±Π»ΠΎΒ­Ρ…Π°ΠΌΠΈ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½Ρ‹, собаки, ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ зараТСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° болСзнью ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ связан с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ возбудитСля Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ укусах ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ…) вмСстС со слюной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ кошки. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ осСнью ΠΈ Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ. ПослС пСрСнСсСнной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся стойкий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

Π’ мСстС внСдрСния Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π» развиваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π³Π΄Π΅ интСнсивно Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, выдСляя токсины ΠΈ вызывая Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ прСдставлСны Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ с трансформациСй Π² Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ — микроабсцСссы. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° гСматогСнная диссСминация ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ЦНБ, Π³Π»Π°Π·, костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…. Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° заболСвания ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСконвалСсцСнции.

Випичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ характСризуСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΠΎΠΉ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ. Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ Π² срСднСм длится 10-14 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΡ‚ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв). Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ отсчСта Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° слуТит появлСниС Π² мСстС Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ красноватой ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 2-5 ΠΌΠΌ. К этому Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈ укусы ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, поэтому Π½Π° Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ внимания. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ локализуСтся Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях, Π»ΠΈΡ†Π΅, шСС.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 дня, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π° трансформируСтся Π² пустулу, которая вскрываСтся Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ язвочку. ПослС подсыхания элСмСнта ΠΈ отпадания ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅ остаСтся Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². Π’ это ΠΆΠ΅ врСмя блиТайшиС ΠΊ ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ пораТСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… – развиваСтся Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ шСйной области; Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ, Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области). Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ… нСдСль – 2-Ρ… мСсяцСв. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ интоксикационным синдромом: ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки (гСпатосплСномСгалия). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв болСзнь ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ заканчиваСтся Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 мСсяца. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

К Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° относятся глазная, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, абдоминальная, лСгочная ΠΈ Π΄Ρ€. Глазная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ (3-7%) развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ язвСнно-Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом отмСчаСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊΠ°, гипСрСмия ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язв ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ остроты зрСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π°.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ энцСфалита, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, энцСфалопатии, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ абдоминальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ отмСчаСтся гСпатосплСномСгалия, ΠΌΠ΅Π·Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚, абсцСссы сСлСзСнки. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ эндокардита, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСсса, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ эритСмы, остСомиСлита ΠΈ Π΄Ρ€. Π£ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² высока ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ — бациллярного Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, интоксикация, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, гСпатосплСномСгалия, эндокардит, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

Диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эпидСмиологичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ клиничСских симптомов Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° послС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с кошкой ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Для подтвСрТдСния клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° выявлСниС Bartonella henselae Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ микробиологичСский посСв содСрТимого Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ абсцСссов, биопсия ΠΈ гистологичСскоС исслСдованиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ПЦР, ИЀА ΠΈ РИЀ. Π’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ спСцифичным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ слуТит коТная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π½Π° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ, тулярСмиСй, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ, гистоплазмозом, ΠΊΠΎΠΊΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, токсоплазмозом, цитомСгаловирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, саркоидозом ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спСциалистов.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π΅Π· лСчСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностированных случаях Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° назначаСтся мСдикамСнтозная тСрапия. Бтандартная схСма лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ складываСтся ΠΈΠ· примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, эритромицин, доксициклин, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½), ΠΠŸΠ’Π‘, антигистаминных срСдств. Показано физиотСрапСвтичСскоС воздСйствиС (диатСрмия, Π£Π’Π§) Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ случаС нагноСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π° осущСствляСтся пункционная аспирация гноя ΠΈΠ»ΠΈ вскрытиС абсцСсса; Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°.

БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ± ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΡ… Ρƒ кошСк, соблюдСнии остороТности ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π¦Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… укусов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ антисСптиками.

www.krasotaimedicina.ru

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ – симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ являСтся спСцифичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ кошСк. Она ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распространСниС, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π° проТивания Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. НаибольшСС количСство Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… рСгистрируСтся срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ (Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшиС эпидСмиологичСскиС Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сСмьСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΅ΡΡ‚ΡŒ кошки. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ взрослыС. Π£ всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… опрСдСляСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с кошкой, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ нСбольшими поврСТдСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° являСтся Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бактСрия Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π° Π₯СнсСля. НСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ сходноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π». Π£ кошСк Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ симптоматика практичСски Π½Π΅ опрСдСляСтся. Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… кошСк возрастом Π΄ΠΎ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚ со слюной. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ…, укусах Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ кошкой, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нСбольшими поврСТдСниями, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ со слюной ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„Ρƒ, с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Π’ΠΎ внСшнСй срСдС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ нСустойчивы, поэтому Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ инфицирования Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны. ВыдСляСтся нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊ Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • НаличиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с кошкой, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ нСбольшими поврСТдСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ‚ΠΈΡ†, Π³Ρ€Ρ‹Π·ΡƒΠ½ΠΎΠ² ΠΈ собак, Π½ΠΎ эпидСмиологичСская Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ этих ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… остаСтся Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ.
  • Возраст ΠΈ ΠΏΠΎΠ» Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° – наибольшСС количСство случаСв инфицирования зарСгистрировано срСди ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй Π² возрастС Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚.
  • Возраст кошСк – максимальноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля отмСчаСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… кошСк Π² возрастС Π΄ΠΎ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚.
  • Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ случаСв заболСвания Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ рСгистрируСтся Π² осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

ПослС пСрСнСсСнного заболСвания Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° формируСтся стойкий ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, поэтому Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π½Π΅ развиваСтся.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ (ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития). ПослС попадания ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…) Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ развиваСтся Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ лимфатичСским сосудам Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ с ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ воспалСниСм. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ сопровоТдаСтся появлСниСм Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ рСакция (Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚) Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ – послС проникновСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 14-21 дСнь формируСтся ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π° (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ) красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Π½Π΅ большС 5 ΠΌΠΌ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 48-72 часа ΠΎΠ½Π° прСвращаСтся Π² пустулу, которая вскрываСтся оставляя послС сСбя Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ язвочку с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ПослС заТивлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отваливаСтся, Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ Π½Π΅ остаСтся Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
  • Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ – послС исчСзновСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² шСйной ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 2-Ρ… нСдСль Π΄ΠΎ 2-Ρ… мСсяцСв.
  • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° сопровоТдаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ прСимущСствСнно ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ +37,5Β° Π‘ появляСтся общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, пСриодичСскиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сниТСниС трудоспособности, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π»ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π° Π² скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈ суставах.

Випичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° достаточно часто сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСлСзСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… (гСпатосплСномСгалия). Она длится Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2-4 мСсяцСв, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. НСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся:

  • Глазная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ патологичСского процСсса Π² ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ Π³Π»Π°Π· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ возбудитСля Π² Π½ΠΈΡ…, воспалСниС характСризуСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… язвСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° бСспокоит ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊ, покраснСниС ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ шСйного Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания сопровоТдаСтся распространСниСм возбудитСля Π½Π° Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρƒ Π³Π»Π°Π·Π° со сниТСниСм остроты зрСния. Глазная атипичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π² 3-7% случаСв.
  • ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ структур Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы характСризуСтся воспалСниСм вСщСства Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (энцСфалит) с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ пСрифСричСская нСрвная систСма с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°.
  • Абдоминальная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мноТСствСнных абсцСссов (ограничСнная ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, заполнСнная Π³Π½ΠΎΠ΅ΠΌ) Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ сСлСзСнки.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ случаи пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ сСрдца. Π£ Π»ΠΈΡ† с Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° стадии Π‘ΠŸΠ˜Π” (синдром ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°) развиваСтся тяТСлая гСнСрализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания с тяТСлой интоксикациСй, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π’ этом случаС Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Диагностика

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ· устанавливаСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ инфСкционистом Π½Π° основании клиничСского обслСдования. Оно Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° с выявлСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с кошкой, осмотр ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² области развития ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ДостовСрноС выявлСниС ΠΈ идСнтификация возбудитСля заболСвания проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики, которая Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, взятого нСпосрСдствСнно ΠΈΠ· ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ биопсии (ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ взятиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ).
  • ПЦР (полимСразная цСпная рСакция), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² исслСдуСмом ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ выявляСтся ΠΈ идСнтифицируСтся гСнСтичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» возбудитСля.
  • ИЀА (ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·) – выявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŽ Ρ„Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ИсслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ тСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инфицирования.

На основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики Π²Ρ€Π°Ρ‡ устанавливаСт Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся основаниСм для назначСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠΈΡ… Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ формирования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° достаточной активности. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ назначаСтся этиотропная тСрапия, направлСнная Π½Π° ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³

prof-med.info

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ : ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ синдром ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 мСсяца излСчиваСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² воспалившСмся Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ пункция с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ гноя.

ЛСкарства

Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ослоТнСний, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарства: эритромицин (500 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сут.), доксициклин (100 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сут.), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ципрофлоксацин (500 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сут.). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии 10-14 суток, Ссли иммунная систСма больного находится Π² порядкС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ 8-12 нСдСль, Ссли Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ (ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½).

Если появились ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эндокардита Π»ΠΈΠ±ΠΎ остСомиСлита ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритромицина (500 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сут.) Π»ΠΈΠ±ΠΎ доксициклина (100 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сут.) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом Π½Π° протяТСнии 2-4 Π½Π΅Π΄. ПослС окончания этого курса Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ эти ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π½Π° протяТСнии 8-12 Π½Π΅Π΄.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства – Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, офлоксацин, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ», Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½.

ЀизиотСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ физиотСрапСвтичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² – Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π£Π’Π§ ΠΈΠ»ΠΈ диатСрмия.

НародноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых дСйствСнных считаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сока Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Ρ‹ (ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ свСТий сок). Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ лСкарство ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ процСсс заТивлСния Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠΊ наносится Π½Π° чистый Π²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ выполняСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ укуса. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ свСТий сок чистотСла.

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ срСдством считаСтся ΠΈ тысячСлистник, свСТий сок ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивно заТивляСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ послС получСния укуса Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ мСсто соком тысячСлистника.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ сок – Π² Π½Ρ‘ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΌΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кусочСк чистого Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΡ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСсто. ΠœΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ компрСссы слСдуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 10 Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

[28], [29], [30]

ilive.com.ua

Π‘ΠžΠ›Π•Π—ΠΠ¬ ΠšΠžΠ¨ΠΠ§Π¬Π•Π™ ЦАРАПИНЫ | #09/04

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ клиничСскоС описаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ (Π‘ΠšΠ¦) Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π°Π½ΠΎ R. Debre ΠΈ соавт. Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ вопрос ΠΎΠ± этиологии этого заболСвания остаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»Π°ΡΡŒ вирусная ΠΈΠ»ΠΈ хламидийная этиология заболСвания. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎΠ± ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля Π‘ΠšΠ¦ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 1983 Π³., ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° исслСдоватСли, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ окраски ΠΏΠΎ Warthin-Starry (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ сСрСбрСния), ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρƒ 29 ΠΈΠ· 34 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ¦ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лишь Π² 1988 Π³. ИмСнно этот ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π‘ΠšΠ¦ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Alipia felis.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ многочислСнныС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ исслСдования Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ взаимосвязи развития Π‘ΠšΠ¦ с A. felis: Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… тканях Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ обнаруТивался ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ β€” Bartonella henselae. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ПЦР с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спСцифичСских ΠΏΡ€Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΊ Bartonella spp. ΠΈ A. felis Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ тСст Π½Π° Π‘ΠšΠ¦ оказался ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 96% случаСв Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π”ΠΠš Bartonella, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π”ΠΠš A. felis Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС (A. Bergmans et al., 1995). Π‘Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ B. henselae Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π‘ΠšΠ¦, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ исслСдоватСлями ΠΏΡ€ΠΈ использовании нСпрямой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ обнаруТСния A. felis Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½. На сСгодняшний дСнь Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдоватСли Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ A. felis способСн Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ своСй клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π‘ΠšΠ¦.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π· доброкачСствСнный) относится ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΈ характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСтяТСлоС ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ одностороннСго Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ мСсту инокуляции возбудитСля, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° диссСминация возбудитСля с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

B. henselae характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСбольшая плСоморфная, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π°, вСсьма Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊ условиям ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (растСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° срСдах с 5% кровяного Π°Π³Π°Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ 35 Π΄ΠΎ 37Β°Π‘, с 5β€”10% углСкислого Π³Π°Π·Π° ΠΈ 40-ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ растут ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ становятся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС 9β€”15 Π΄Π½Π΅ΠΉ роста. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ пассаТС рост ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ ускоряСтся. Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля проводится с использованиСм спСцифичСских антисывороток, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ профиля ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ молСкулярно-гСнСтичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄Π²Π° Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° B. henselae, хотя Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ зависимости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ возбудитСля ΠΈ особСнностями клиничСского тСчСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ установлСно.

B. henselae Π½Π° сСгодняшний дСнь рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ основной Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘ΠšΠ¦, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ 5β€”15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, установлСнным Π½Π° основании ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностики этиологичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ B. henselae Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ заболСвания Π½Π΅ подтвСрТдаСтся.

Один ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹Ρ… парадоксов, связанных с B. henselae: Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ отвСтствСнСн Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π‘ΠšΠ¦, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ΠšΠ¦ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ гСографичСскоС распространСниС ΠΈ встрСчаСтся практичСски повсСмСстно. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ СстСствСнным Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌ B. henselae ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кошки, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни опрСдСляСт Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘ΠšΠ¦ (K. M. Zangwill et al., 1993). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 50% Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠΈΡ… кошСк обнаруТиваСтся бактСриСмия, обусловлСнная B. henselae. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² БША, установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ инфицированности кошСк ΠΈ, соотвСтствСнно, заболСваСмости Π‘ΠšΠ¦ срСди людСй рСгистрируСтся Π² ΡŽΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ котят Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ возбудитСля, указывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ взрослых кошСк Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся бактСриСмия B. henselae Π·Π° счСт наличия Ρƒ Π½ΠΈΡ… спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… инфицирования. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π° Ρƒ кошСк являСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (мСсяцы, Π³ΠΎΠ΄Ρ‹) ΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ).

Π’ циркуляции B. henselae срСди кошСк ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΡ…ΠΈ (Ctenocephalides felis). Π­ΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π±Π»ΠΎΡ… инфицирования Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кошСк Π½Π΅ происходит.

B. henselae обнаруТиваСтся Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π±Π»ΠΎΡ… ΠΈ ΠΈΡ… испраТнСниях Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 9 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС инфицирования, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ пСрсистСнции Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π»ΠΎΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инфицирования кошСк ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ инокуляции ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… испраТнСний Π±Π»ΠΎΡ…, Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кошкам ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΡ… ΠΈ ΠΈΡ… испраТнСний ΠΊ сСроконвСрсии Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ. Роль Π±Π»ΠΎΡ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ возбудитСля ΠΎΡ‚ кошСк ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π² настоящСС врСмя катСгоричСски Π½Π΅ отрицаСтся. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдоватСлями Π² БША ΠΈ Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ (Y. O. Sanogo et al., 2003) молСкулярно-гСнСтичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π”ΠΠš B. henselae ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² иксодовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°Ρ…, хотя ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² качСствС Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ возбудитСля Π‘ΠšΠ¦ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π°.

«ВравматичСский» ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с кошками (Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, укусы) вСсьма Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π‘ΠšΠ¦ ΠΈ отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 90% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Β«Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ΠΎΠΌΒ» B. henselae ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ собаки, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаСв зараТСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… людСй ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ описано.

ЭпидСмиологичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% Π²Π»Π°Π΄Π΅Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кошСк ΠΈ 3–4% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции людСй ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ B. henselae. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ случаи заболСвания Π‘ΠšΠ¦ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π₯отя Π‘ΠšΠ¦ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² любом возрастС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ люди (Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° возбудитСля Π‘ΠšΠ¦ рСализуСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, укусы ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… кошСк. ПодъСм заболСваСмости, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отмСчаСтся с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π»Π΅Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ особСнностями ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ кошСк ΠΈ Π±Π»ΠΎΡ….

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π‘ΠšΠ¦ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ аспСкты, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ нСдостаточно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, обусловлСнного дСйствиСм B. henselae, Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², диссСминация возбудитСля отсутствуСт, ΠΈ процСсс прСимущСствСнно ограничиваСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пораТСниями. Π’ частности, Π‘ΠšΠ¦ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв проявляСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² описано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях (Dunn et al., 1997), Π° бактСриСмия Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² рСгистрируСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Slater et al., 1990). Напротив, Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ B. henselae Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ бациллярный Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΈ бациллярный ΠΏΠ΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² сСрдца β€” эндокардит (Raoult et al., 1996).

ГистологичСскиС измСнСния Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ гистиоцитов ΠΈ B-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², приводящСй ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π₯отя B. henselae ΠΈ считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π‘ΠšΠ¦, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, согласно соврСмСнным наблюдСниям, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ отвСтствСнСн Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологичСских состояний Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Ρ‚Π°Π±Π». 1). ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ статус Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ заболСвания, хотя извСстны случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² стадии Π‘ΠŸΠ˜Π”Π° Π‘ΠšΠ¦ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»Π° Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ЗаболСвания Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ B. henselae

Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π‘ΠšΠ¦ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… β€” ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 20 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, составляя Π² срСднСм 1–2 Π½Π΅Π΄. Π₯отя общСпринятой клиничСской классификации Π‘ΠšΠ¦ Π½Π΅Ρ‚, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания (Ρ‚Π°Π±Π». 2), Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ синдромокомплСксу.

Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Π‘ΠšΠ¦ проявляСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΊ мСсту Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ) Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°. Локализация ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° опрСдСляСтся мСстом ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ инокуляции возбудитСля, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ мСстом нанСсСния кошкой Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ укусов. По истСчСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 10), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нанСсСнныС кошкой поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π² мСстС Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ формируСтся ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Π°, которая, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, трансформируСтся Π² Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρƒ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² пустулу, Π° послС вскрытия β€” Π² язвочку, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях пустула ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· образования язвочки. Π’ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ»Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, составляСт ΠΎΡ‚ 1–2 Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΌ. Частота выявлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ¦, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 94%. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1β€”3 Π½Π΅Π΄ ΠΈ спонтанно Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянных ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π‘ΠšΠ¦ (Ρ‚Π°Π±Π». 3) ΠΈ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ: ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ 3 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1β€”4 мСс. НСрСдко ΠΎΠ½ оказываСтся практичСски СдинствСнным проявлСниСм Π‘ΠšΠ¦. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (85%) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ мноТСствСнныС, Π² Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анатомичСской области. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСгистрируСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ мСста ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ инокуляции возбудитСля, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΎΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π‘ΠšΠ¦. Π£ 1/3 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… анатомичСских областСй, хотя гСнСрализованная лимфадСнопатия встрСчаСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 см, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π΄ΠΎ 8β€”10 см. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅. Π₯отя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ спаяны с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ опрСдСляСтся гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ. Π’ 10β€”50% случаСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ¦ развиваСтся Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ густого ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ гноя. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ посСвС гноя Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды удаСтся ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ рост стафилококков ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, хотя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ (супСринфСкция) Π² Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ установлСна.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв остаСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Волько Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38,3Β°Π‘, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сохраняСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ лишь ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ мСсяца ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских проявлСний Π‘ΠšΠ¦ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ (30%), головная боль (14%), Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (15%), сплСномСгалия (11%). Π’ случаС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния заболСвания Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ потСря вСса. НСрСдко Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· (Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ¦ рСгистрируСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мСстом инокуляции возбудитСля слуТит слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³Π»Π°Π·. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния заболСвания Π² этом случаС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ одностороннСго пораТСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ язвСнно-Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π²Π΅ΠΊ ΠΈ прСаурикулярной Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (синдром ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎ). ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. К числу Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π‘ΠšΠ¦ относятся Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚. Для Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ одностороннСС остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ остроты зрСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… явлСний интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, мноТСствСнныС дискрСтныС поврСТдСния, Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ образования, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ экссудация соска Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (симптом «макулярной Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‹Β») (J. B. Reed et al., 1998).

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (нСврологичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ¦ выявляСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (~2% случаСв), хотя Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ клиничСских проявлСний вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Π½: Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚, энцСфалопатия, энцСфалит, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атаксия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ¦ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спустя 1β€”6 Π½Π΅Π΄ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 2–3 Π½Π΅Π΄) ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Для развития энцСфалита ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния больного, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сознания ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Π’ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опрСдСляСтся ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. Волько Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС пСрСнСсСнного энцСфалита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния.

НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (P. M. Delahoussaye, B. M. Osborne, 1990), указывая Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ¦, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ заболСвания, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ волнообразная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ аминотрансфСраз, с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ мноТСствСнных, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ…, гипоэхогСнных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся гСнСрализованная лимфадСнопатия.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ¦ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ абсцСсс сСлСзСнки, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, эндокардит, пнСвмония, узловатая эритСма, тромбоцитопСничСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, остСомиСлит (B. Dzelalija et al., 2001, C. V. Hulzebos et al., 1999).

Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях пСрвичная диагностика Π‘ΠšΠ¦ Π½Π΅ прСдставляСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… слоТностСй, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ основываСтся Π½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-эпидСмиологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚Π°Π±Π». 4).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слоТности ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с отсутствиСм ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π°Π·Ρ‹. Π’ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя Π² качСствС основного диагностичСского критСрия Π‘ΠšΠ¦ использовался ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ тСст, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² качСствС Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° примСнялся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с установлСнным (Π² соотвСтствии с принятыми критСриями) Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π‘ΠšΠ¦. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ тСста достигала 95β€”98%, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° риска ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ использованиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСста с использованиСм ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² B. henselae ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ описано.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 6 Π½Π΅Π΄) ΠΈ слоТности провСдСния Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

Достаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся биопсия ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гистологичСским исслСдованиСм (ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ срСзов гСматоксилин-эозином ΠΈ сСрСбром β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Warthin-Starry), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ гистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния ΠΈ скоплСниС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ большоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ спСцифичСских иммунологичСских (ИЀА) ΠΈ молСкулярно-гСнСтичСских (идСнтификация Π³Π΅Π½Π° 16S Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ РНК B. henselae) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обнаруТСния возбудитСля Π‘ΠšΠ¦ Π² биопсийном ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ больного, хотя ΠΏΠΎΠΊΠ° для ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ нСдоступны.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с заболСваниями, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 5).

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ тяТСлого тСчСния Π‘ΠšΠ¦, Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания благоприятный. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… случаСв ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов Π½Π΅ описано.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС наблюдСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π‘ΠšΠ¦ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ инфСкция, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ эритромицина (эритромицин-Ρ‚Π΅Π²Π°, Π·ΠΈΠ½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΈ доксициклина (юнидокс ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π°Π±, ΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, тСтрадокс) основаны Π½Π° эффСктивности этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ бациллярного Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Bartonella quintana, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘ΠšΠ¦ тСрапСвтичСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании. Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ in vitro возбудитСля Π‘ΠšΠ¦ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈ ΠΈΡ… клиничСской эффСктивности. ЕдинствСнным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, клиничСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, являСтся Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (сумамСд, Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π°Π·ΠΈΠ²ΠΎΠΊ, сумазид), Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5β€”10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях (A. M. Margileth, 1992) ΠΈΠ· 18 Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² клиничСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° установлСна Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° (Π±Π΅Π½Π΅ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Ρ€-Ρ†ΠΈΠ½), ципрофлоксацина (ципросан, Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Π½, Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°), Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° (Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ К, Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»Π° (Π±Π°ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΠΌ, сСптрин). ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠšΠ¦ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’ случаС выявлСния Ρ„Π»ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ лимфатичСском ΡƒΠ·Π»Π΅ трСбуСтся Π΅Π³ΠΎ пункция ΠΈ аспирация гноя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ускоряСт ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс склСрозирования ΠΈ рубцСвания Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ влияСт Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.


Π’. А. Малов, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
А. Н. Π“ΠΎΡ€ΠΎΠ±Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚
ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

www.lvrach.ru

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *